Wessex Asma Coorte de Asma Difícil (WATCH)

Estima-se que a asma afete 5,2 milhões de pessoas no Reino Unido (UK), metade das quais apresenta sintomas graves em algum momento de suas vidas e 500.000 das quais podem não responder às terapias atualmente disponíveis (Asthma UK; "living on a edge edge "2004). A asma grave provavelmente representa 80% dos gastos com saúde relacionados à asma (Chung KF, Eur Res Mon 2003, 23: 313). A esse respeito, estima-se que custe diretamente ao NHS (Serviço Nacional de Saúde) £ 1 bilhão por ano, mas também representa custos sociais ocultos consideráveis ​​por meio de deficiência, falta de escolaridade e dias de trabalho perdidos.

Embora a asma grave seja um problema econômico de saúde significativo, a disponibilidade de tratamentos eficazes na prática clínica permanece limitada. No entanto, há uma percepção crescente da heterogeneidade da asma, que não é uma condição única, mas composta de numerosos fenótipos potenciais (Wenzel S Nat Med 2012 18(5):716-25), alguns dos quais podem apresentar associação com doenças mais graves status. A este respeito, a adoção recente de técnicas estatísticas imparciais, como a análise de agrupamentos, demonstrou consistentemente a presença de agrupamentos de asma grave em populações adultas e pediátricas. Esses fenótipos clínicos podem apresentar associações fisiopatológicas específicas que levam à classificação de endótipos. Acompanhando esta crescente compreensão da natureza diversa da asma, está a percepção de que há também uma gama diversa de respostas ao tratamento dependentes da natureza subjacente da doença de um indivíduo. Isso naturalmente leva ao conceito de regimes de terapia personalizados para pacientes com asma grave que melhor direcionam sua doença individual. O omalizumabe é o primeiro tratamento biológico para asma a atender a essa necessidade em pacientes com asma alérgica grave. Numerosos potenciais agentes biológicos estão em desenvolvimento que se mostram promissores no direcionamento de pacientes com fenótipos/endótipos de doenças particulares, como mepolizumabe, lebrikizumabe e dupilimumabe.

A organização dos Serviços Clínicos para Asma Grave está passando por grandes mudanças com o início do Comissionamento Especializado de tais Serviços pelo NHS England em 2014. Um requisito fundamental para os Centros Especializados sendo comissionados sob este processo será a manutenção de registros precisos de doenças clínicas que se conectem ao Registro de Asma Difícil BTS e apoiem estudos de pesquisa colaborativa no futuro.

As Clínicas de Asma Difícil em Southampton e Portsmouth cuidam atualmente de 1.000 e 400 pacientes com doenças problemáticas, respectivamente. Os dois serviços de asma já colaboram como Wessex Asthma Network para fornecer educação em toda a região de Wessex. Ambos os serviços em suas funções como Centro Clínico Especialista Comissionado para Asma Grave recebem referências regionais de uma ampla área geográfica. Pretendemos iniciar uma coorte de asma difícil avaliada de forma abrangente, convidando todos os pacientes de nossas clínicas a participar e contribuir com os dados obtidos por meio de sua avaliação clínica. Isso apoiaria a contribuição contínua para a pesquisa por meio do Registro de Asma Difícil BTS. Além disso, uma caracterização clínica da vida real da Asma Difícil forneceria a base para uma melhor compreensão da natureza dessa doença relevante para a prática clínica. Também proporcionaria a oportunidade de desenvolver uma melhor compreensão definida do endotipo da Asma Difícil, o que facilitaria o desenvolvimento estratificado de estratégias de tratamento mais eficazes. A Coorte se tornará um recurso para futuros estudos terapêuticos em Asma Difícil com os participantes da Coorte sendo convidados a consentir separadamente nesses estudos com base em sua caracterização por meio da Coorte.