Уэссексская группа больных астмой с тяжелой астмой (WATCH)

По оценкам, астма затрагивает 5,2 миллиона человек в Соединенном Королевстве (Великобритания), половина из которых испытывает тяжелые симптомы в какой-то момент своей жизни, а 500 000 из них могут не реагировать на доступные в настоящее время методы лечения (Астма, Великобритания; «жить на острие ножа»). "2004 г.). На тяжелую астму, вероятно, приходится 80% расходов на здравоохранение, связанных с астмой (Chung KF, Eur Res Mon 2003, 23: 313). В связи с этим, по оценкам, это напрямую обходится NHS (Национальной службе здравоохранения) в 1 миллиард фунтов стерлингов в год, но также сопряжено со значительными скрытыми социальными издержками в виде инвалидности, пропусков учебы и потерянных рабочих дней.

Хотя тяжелая астма представляет собой серьезную проблему с точки зрения экономики здравоохранения, доступность эффективных методов лечения в клинической практике остается ограниченной. Однако все больше осознается гетерогенность астмы, которая не является единственным заболеванием, а состоит из множества потенциальных фенотипов (Wenzel S Nat Med 2012 18(5):716-25), некоторые из которых могут ассоциироваться с более тяжелым заболеванием. положение дел. В связи с этим недавнее внедрение беспристрастных статистических методов, таких как кластерный анализ, последовательно продемонстрировало наличие кластеров тяжелой астмы как у взрослых, так и у детей. Эти клинические фенотипы могут демонстрировать специфические патофизиологические ассоциации, ведущие к классификации эндотипов. Это растущее понимание разнообразной природы астмы сопровождается осознанием того, что существует также разнообразный спектр ответов на лечение, зависящих от основной природы индивидуального заболевания. Это естественным образом приводит к концепции персонализированных режимов терапии для пациентов с тяжелой астмой, которые лучше нацелены на их индивидуальное заболевание. Омализумаб является первым биологическим препаратом для лечения астмы, который удовлетворяет эту потребность у пациентов с тяжелой аллергической астмой. В настоящее время разрабатываются многочисленные потенциальные биологические агенты, перспективные для лечения пациентов с определенными фенотипами/эндотипами заболевания, такие как меполизумаб, лебрикизумаб и дупилимумаб.

Организация клинических услуг при тяжелой астме претерпевает серьезные изменения с введением в 2014 году NHS England специализированного ввода таких услуг в эксплуатацию. Основным требованием к специализированным центрам, вводимым в эксплуатацию в рамках этого процесса, будет ведение точных регистров клинических заболеваний, связанных с регистром тяжелой астмы BTS, и поддержка совместных исследований в будущем.

Клиники тяжелой астмы в Саутгемптоне и Портсмуте в настоящее время обслуживают 1000 и 400 пациентов с проблемным заболеванием соответственно. Две службы по борьбе с астмой уже сотрудничают в рамках сети Wessex Asthma Network, чтобы проводить обучение в регионе Уэссекс. Обе службы в качестве специализированного клинического центра тяжелой астмы получают региональные направления из обширной географической области. Мы намерены инициировать всеобъемлющую когорту пациентов с тяжелой астмой, пригласив всех пациентов в наших клиниках принять участие и поделиться данными, полученными в ходе их клинической оценки. Это поддержит постоянный вклад в исследования через Реестр тяжелой астмы BTS. Кроме того, реальная клиническая характеристика тяжелой астмы послужила бы основой для лучшего понимания природы этого заболевания, имеющего отношение к клинической практике. Это также даст возможность разработать более четкое понимание тяжелой астмы, определяемое эндотипом, что облегчит стратифицированную разработку более эффективных стратегий лечения. Когорта станет ресурсом для будущих терапевтических исследований при тяжелой астме, при этом участникам когорты будет предложено дать отдельное согласие на участие в этих исследованиях на основе их характеристик в рамках когорты.