Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Neovac 2 Burkina Faso: A Hepatitis B születési dózisú vakcina beépítésének hatása a csecsemők immunizálási ütemtervébe (NEOVAC2BK)

2023. december 18. frissítette: Institut Pasteur

Neovac 2 Burkina Faso: A Hepatitis B születési dózisú vakcina beépítésének hatása a csecsemők immunizálási ütemtervébe: vegyes módszerekkel végzett vizsgálat, amely magában foglal egy klaszteres véletlenszerű vizsgálatot, egy antropológiai tanulmányt és egy gazdasági értékelést

A hepatitis B vírus (HBV) fertőzés fontos globális egészségügyi probléma, és a WHO stratégiát fogadott el a HBV fertőzés, mint a közegészségügyi fenyegetés 2030-ig történő megszüntetésére. A kiküszöbölése érdekében kulcsfontosságú a hepatitis B anyáról gyermekre terjedésének (MTCT) megelőzése. A WHO 2009 óta javasolja a hepatitis B vakcina beadását a születést követő 24 órán belül az MTCT megelőzése érdekében.2 Afrikában azonban az országok többsége kombinált (ötvegyértékű vagy hatértékű) oltóanyagként adják a hepatitis B elleni vakcinát 6-10-14 hetes korban vagy 8-12-16 héttel a születés után, és csak 10 szubszaharai afrikai. országok beépítették a születési dózisú vakcinát nemzeti immunizálási programjukba. Ennek az az oka, hogy a GAVI, a Vaccine Alliance nem támogatja a monovalens hepatitis B oltást, és Afrikában a babák körülbelül fele otthon születik anélkül, hogy azonnali hozzáférést kapnának az oltáshoz. Ráadásul a WHO azon ajánlását alátámasztó bizonyítékok sem erősek, amelyek szerint az immunizálást azonnal születéskor kell elkezdeni, nem pedig később, 6-8 hetes életkorban.

Egy epidemiológiai, antropológiai és gazdasági összetevőket magában foglaló multidiszciplináris megközelítésen keresztül a tanulmány elsődleges célja a születési dózisú hepatitis B vakcina Burkina Faso-i csecsemőimmunizációs programba történő bevezetésének hatásának mérése.

A várt eredmények erős bizonyítékalap (hatékonyság és költséghatékonyság) kidolgozása, amelyek javasolják a születési dózisú hepatitis B vakcina integrálását a jelenlegi oltási ütemtervbe (8-12-16 hét kombinált vakcinaként), hogy megkönnyítsék a Burkinabé-kormányt belefoglalják a születési dózisú hepatitis B vakcinát nemzeti oltási programjukba, hogy tájékoztassák azokat az afrikai országokat, amelyek még nem építették be nemzeti programjukba a születési dózisú hepatitis B vakcinát, és utaljanak arra, hogy van-e további stratégia (pl. anyai szűrés és vírusellenes terápia a terhesség alatt) szükséges lehet a hepatitis B anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatának kiküszöbölése érdekében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A tanulmány vegyes módszereket kombinál annak érdekében, hogy elérje azt a célját, hogy értékelje a születési dózisú hepatitis B vakcina bevezetésének hatását a burkina fasói csecsemők immunizálási programjába. 4 komponensből áll:

Munkacsomag (WP1): Stepped Wedge Cluster randomizált, kontrollált vizsgálat:

  • mérni a születési dózisú hepatitis B vakcina csecsemőimmunizációs programba történő bevezetésének hatását az anyáról gyermekre való terjedésre (elsődleges cél)
  • A hepatitis B vakcina dózisfüggő hatásának vizsgálata (egy-négy dózistól függően)
  • A hepatitis B vakcina első adagjának időfüggő hatásának vizsgálata
  • A születési dózisú vakcina hatásának vizsgálata 9 hónapos csecsemőknél az anyai HBsAg és HBeAg állapot szerint
  • Az immunológiai válaszok összehasonlítása mindkét csoportban az anti-HBs antitestek titrálásával 9 hónapos gyermekeknél
  • Leírja a vakcina lefedettségét és annak időszerűségét a születési dózisú hepatitis B vakcina és más rutin csecsemővakcinák Burkina Fasóban
  • A HBV-fertőzés prevalenciájának becslése 9 hónapos gyermekek anyja körében

WP2: Antropológiai tanulmány • Az egészségügyi dolgozók és a közösségben élők elfogadhatóságának értékelése a hepatitis B születési dózisú vakcinának a burkina fasói csecsemőoltási programba való integrálásával kapcsolatban

WP3: Gazdasági értékelés

  • A hepatitis B születési dózisú vakcina csecsemő-oltási programba történő integrálásának költséghatékonyságának értékelése a hagyományos (8-12-16 hét) oltási ütemhez képest Burkina Fasóban
  • Az alacsony költségű HBV-markerek diagnosztikai teljesítményének értékelése az alacsony jövedelmű országokban az anyáról gyermekre való átvitel magas kockázatának kitett nők azonosítására

WP4: Virológiai értékelés

• Az alacsony költségű HBV-markerek diagnosztikai teljesítményének értékelése az alacsony jövedelmű országokban az anyáról gyermekre való átvitel magas kockázatának kitett nők azonosítására.

A Burkina Faso-i Hauts Bassins régió két egészségügyi körzetének (Dafra és Dô) vidéki egészségügyi központjában minden várandós nőt és csecsemőjüket felkérik a részvételre.

A klaszter randomizált vizsgálat gyakorlati sorrendje. Annak ellenére, hogy a bizonyítékok gyengék, és a végrehajtás nem volt optimális, a WHO jelenleg a hepatitis B vakcina univerzális beadását javasolja születéskor. Emiatt egy "lépcsős ék" kialakítást választottak párhuzamos csoportos kialakítás helyett. A Dafra és Dô körzetekben található 24 vidéki egészségügyi központ (Centre de santé et de promotion sociale: CSPS) közül a monovalens születési dózisú vakcinát fokozatosan, központonként vezetik be, amíg mind a 24 CSPS integrálja a szülést. adagolt vakcinákat a programban. Ezeknek a körzeteknek a vidéki területeit az együttműködésen alapuló tanulmányi központunk (Centre Muraz és AMP in Bobo Dioulasso) közelsége alapján választottuk ki. A 24 központ közül véletlenszerűen kiválasztják az elsőt, amely megkezdi a születési dózis integrálását a programba. Ezután négy héttel később véletlenszerűen kiválasztják a második központot, amely megkezdi a születési dózisú vakcina beadását. Ez addig folytatódik, amíg mind a 24 CSPS integrálja a születési dózisú vakcinát a programba. Végül ez a vizsgálati terv két csecsemőcsoportot hoz létre a vizsgált területen a vizsgálati időszak alatt: azokat, akik olyan központokban születtek, ahol már alkalmaztak születési dózisú vakcinát, és azokat, akik a vakcina bevezetése előtt születtek.

Tájékozott beleegyezést kell kérni azoktól a terhes nőktől, akik ellátogattak a rutin terhesgondozásra. Ezt követően a beavatkozási periódusban lévő CSPS-ben született babák születési dózisú vakcinát kapnak, míg a CSPS-ben születettek, amelyek a kontroll időszakban vannak, nem kapják meg a születési dózist. Azok, akik a beavatkozási időszakban otthon születtek, a CSPS-sel való első érintkezéskor kapják a monovalens hepatitis B vakcinát, egészen a szülés után 8 hétig, amikor az első adag ötértékű vakcina (DPT-Hib-HepB) beadását előírják. Minden csecsemő, a vizsgálati időszaktól függetlenül, három adag ötértékű vakcinát kap a nemzeti immunizálási programban előírtak szerint.

Esetbeszámoló űrlapokat használunk (CRF-ek az anyák és csecsemők alapvető demográfiai adatainak gyűjtésére; születési idő és hely; beadott vakcinák típusa és dátuma Laboratóriumi adatok: HBsAg minden csecsemőre és anyára; HBV DNS, HBeAg, AST/ALT a csecsemők és anyák HBsAg-tesztje pozitív; az anti-HB-k a HBsAg-ra negatív csecsemők esetében Az egészségügyi dolgozók által kitöltött papír CRF-ek átkerülnek a tanulmányi központba (AMP/Centre Muraz). Az adatokat két üzemeltető egymástól függetlenül viszi be az elektronikus adatbázisba (RedCAP), amelyet az Institut Pasteur védett szerverén fejlesztenek.

A 9 hónapos csecsemők HBV-fertőzésének (HBsAg-pozitivitás) kockázatát két csoport között a kezelési szándék elemzésével hasonlítják össze annak érdekében, hogy felmérjék a születési dózisú vakcina hozzáadásának hatékonyságát a jelenlegi oltási ütemezéshez képest. az anyáról gyermekre való terjedés megakadályozásában Burkina Fasóban. A naptári idő és az adatok klaszterezésének beállításához egy logisztikus regressziós modell illeszkedik a fürt véletlenszerű effektusához és minden lépéshez rögzített effektushoz.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

10000

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Dafra
      • Bobo-Dioulasso, Dafra, Burkina Faso
        • District sanitaire de Dafra
    • Do
      • Bobo-Dioulasso, Do, Burkina Faso
        • District sanitaire de Do

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

15 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Terhes nő
  • A tanulmányi területen lakni
  • Meglátogatta a tanulmányi egészségügyi központot a terhesgondozás vagy a gyermekszülés céljából
  • Írásbeli, tájékozott hozzájárulást adott

Kizárási kritériumok:

  • Vetélés, abortusz, halvaszületett, élettel összeegyeztethetetlen újszülöttkori rendellenesség
  • Bármilyen anya vagy gyermek állapota, amely összeegyeztethetetlen a kutatási tevékenységgel

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Beavatkozási időszak
Beavatkozás: születési dózisú védőoltás hepatitis B ellen stratégia születési dózis hepatitis B elleni vakcina + rutin kitöltött immunizálási program (EPI) oltási ütemterv 8. élethettől kezdődően

Az egészségügyi dolgozókat célzó komplex beavatkozás, amely magában foglalja:

  • képzés a hepatitis B tudatosításáról és kezeléséről
  • képzés az EPI-oltásról és a hidegláncról
  • képzés a születési dózis beadásának módjairól
  • monovalens egyadagos vakcina alkalmazása hepatitis B ellen
Nincs beavatkozás: Ellenőrzési időszak
A rutin eltöltött immunizálási program (EPI) oltási ütemterv az élet 8. hetétől kezdődően

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A pozitív HBV fertőzés aránya a születéskor beoltott 9 hónapos gyermekeknél az első oltást 8 hetes korban kapott gyermekekhez képest.
Időkeret: 9 hónapos korában
Ujjszúrással nyert kapillárisvért használnak fel a HBsAg kimutatására szolgáló gyors diagnosztikai teszthez, hogy azonosítsák a pozitív hepatitis B felületi antigént (HBsAg) csecsemőknél és anyjuknál, majd összehasonlítják az immunológiai válaszokat a vizsgálati ágonként (a születési dózist kapó gyermekek versus akik nem kapták meg) az anti-HBs antitestek titrálásakor.
9 hónapos korában

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A HBV-fertőzés prevalenciája terhesség alatt a HBsAg- és HBeAg-profilokból 9 hónapos gyermekek anyáinál
Időkeret: 9 hónaposan
Pozitív hepatitis B felületi antigén (ujjszúrással nyert kapilláris vér) és pozitív hepatitis B e felületi antigén (vérminta).
9 hónaposan
Olcsó alternatív HBV markerek érzékenysége és specifitása
Időkeret: 9 hónappal a szülés után
A HBsAg-pozitív nők szérummintáival kapott qHBsAg, qHBeAg, RDT HBeAg, HBcrAg és HBV LAMP eredményeit referenciaként összehasonlítják a qPCR eredményekkel. Ezután kiszámítják teljesítményüket (érzékenységük és specifikusságuk) azon nők azonosítására, akiknél nagy az anyáról gyermekre való átvitel kockázata (≥200 000 NE/ml).
9 hónappal a szülés után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. október 19.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. augusztus 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. december 15.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. június 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. július 22.

Első közzététel (Tényleges)

2019. július 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2023. december 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. december 18.

Utolsó ellenőrzés

2023. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel