A gyorsulásmérő alapú navigációs rendszer sebészeti eredményei a teljes térdízület arthroplasticához

Összességében a TKR sikerességi aránya nagyon magas, magas a betegek elégedettsége és az eredmények. A túlélés a páciens kiválasztásától és a műtéti technikáktól függ. A combcsont és a tibia komponenseinek helytelen illeszkedése korai kudarchoz vezethet.

Bár a közelmúltban végzett tanulmányok megkérdőjelezték az általános posztoperatív mechanikai igazodás jelentőségét a túlélésben, a legtöbb tanulmány még mindig azt mutatja, hogy az összehangolás kulcsfontosságú tényező a TKA klinikai sikerében [1]. Ritter és munkatársai [2] 6070 TKA áttekintésében megjegyezték az aszeptikus kudarc kockázatát, amely jelentősen megnövekszik, ha a tibia komponens orientációja a tibia tengelyéhez képest 90°-nál kisebb, és a combcsont komponens orientációja a valgus 8°-nál nagyobb a tibia tengelyéhez képest. a femorális tengely (meghibásodási arány, 8,7%).

Berend és munkatársai [3] 3152 TKA áttekintésében kimutatták, hogy a tibia varus 3°-nál nagyobb elrendezése nagyjából 17-szeresére növelte az implantátum tönkremenetelének és a mediális csontösszeomlásnak az esélyét.

A TKA-ban leggyakrabban használt komponens-illesztési módszer a tibialis reszekcióhoz egy extramedulláris (EM) illesztési útmutató, a distalis femoralis reszekcióhoz pedig egy intramedulláris (IM) illesztési útmutató. Sajnos ezek a "hagyományos" módszerek korlátozott fokú pontosságot mutattak mind az általános mechanikai igazítás, mind az egyes alkatrészek esetében. A még pontosabb reszekció létrehozására szolgáló módszer magában foglalja a számítógéppel segített navigációs technikát. Egy 29 tanulmány metaanalízisében, amely a számítógéppel segített sebészeti beavatkozást (CAS) hasonlította össze a TKA hagyományos technikáival (Mason et al.). A szerzők azt találták, hogy a hagyományos csoportban a TKA-k mindössze 68,2%-a ért el általános mechanikai tengelyt a semlegestől 3°-on belül (szemben a CAS-csoport 91,0%-ával), 65,9%-uk pedig a combcsontra merőlegesen 2°-on belül. mechanikai tengely (szemben a CAS-csoport 90,4%-ával) és 79,7%-a ért el a tibialis varus/valgus igazodást a sípcsont mechanikai tengelyére merőleges 2°-on belül (vs. 95,2% a CAS-csoportban).

Azonban ezen előnyök ellenére a megnövekedett tőkeköltségekkel, a működési időkkel, az extra tűhelyekkel és a CAS-technikák használatához kapcsolódó tanulási görbével kapcsolatos aggodalmak továbbra is korlátozzák annak széles körű elfogadását.

Egy másik tényező, amely korlátozhatta a használatát, hogy eddig egyetlen tanulmány sem mutatta ki, hogy a CAS pontossága közvetlenül vezethet az implantátum hosszabb túléléséhez vagy jobb funkcionális eredményhez. A legtöbb sebész azonban továbbra is úgy gondolja, hogy a helyesen igazított térd jobb funkciót és eredményt eredményez.

Ez rávilágított egy új navigációs készülékre. Iorio et.al [4]A KneeAlign 2 rendszer (OrthAlign Inc, Aliso Viejo, Kalifornia) egy gyorsulásmérő alapú, hordozható navigációs eszköz a TKA számára, amely a nagy konzolos CAS-rendszerek beállítási pontosságát próbálja ötvözni a könnyű használattal. és a hagyományos igazítási módszerek kényelme. TKA-ban a proximális tibialis és distalis femoralis reszekciók elvégzésére szolgál. Nem igényel nagy konzolt a regisztrációhoz és az igazítási visszajelzéshez, és kompatibilis bármely TKA rendszerrel. Egy eldobható kijelzőkonzolból (2 × 4 × 2 hüvelyk méretű) és egy referencia érzékelőből áll, mindkettőt a sípcsont és a combcsont reszekciójához használják. A KneeAlign 2 a KneeAlign második változata, amelyet eredetileg csak a proximális reszekció végrehajtására fejlesztettek ki. sípcsont reszekció a TKA-ban. A KneeAlign 2 kiegészítő kialakítást igényelt egy combcsont-fúró és vágóblokk kialakítására, és lehetővé teszi ugyanazon kijelzőkonzol használatát mind a proximális sípcsont, mind a disztális combcsont reszekció elvégzéséhez. A kijelzőkonzol és a referenciaérzékelő triaxiális gyorsulásmérőket tartalmaz, amelyek vezeték nélkül kommunikálnak egymással. A KneeAlign 2 tibia reszekciójának sebészeti technikája megegyezik az előzőekben leírtakkal. Röviden, a sípcsont-rácsnak 2 elsődleges alkatrésze van (egy fix alkatrész és egy mobil alkatrész), amelyeket egy proximális artikuláció köt össze. referencia érzékelőt, először a sípcsonthoz kell rögzíteni. A rögzített alkatrész célja, hogy figyelembe vegye a sípcsont mozgását a vágási blokk igazítása során.