Jó választások útmutatása az egészségért (GGC4H)

A serdülők 50 százaléka a középiskola befejezése előtt fogyaszt valamilyen tiltott kábítószert, 20-25 százalékuk megfelel a depresszió kritériumainak, és sokan mások egészségkárosító magatartást tanúsítanak, mint például a bűnözés és az erőszak, ami hosszú távú következményekkel jár. Egészség. A bizonyítékokon alapuló szülői beavatkozások, amelyekről kimutatták, hogy megelőzik ezeket a viselkedési egészségügyi problémákat, javíthatnák a serdülők egészségi pályáit, ha széles körben alkalmaznák a gyermekgyógyászati ​​alapellátásban. Az American Academy of Pediatrics' Bright Futures azt javasolja, hogy a gyermekorvosok minden szülő számára nyújtsanak fejlődésre szabott előrejelző útmutatást, hogy támogassák gyermekeik egészséges fejlődését, de az útmutatást nyújtó programokat nem kínálják általánosan.

Ez a tanulmány a Guiding Good Choices, egy univerzális, bizonyítékokon alapuló, előzetes iránymutatási tanterv megvalósításának megvalósíthatóságát és hatékonyságát teszteli a korai serdülők szülei számára három nagy, integrált egészségügyi rendszerben, amelyek társadalmi-gazdaságilag sokszínű családokat szolgálnak ki. Ez a beavatkozás csökkentette a serdülőkorúak alkohol-, dohány- és marihuánafogyasztását, a depressziót és a bűnelkövető magatartást két korábbi randomizált kontrollos vizsgálatban. Erősítette a szülői gyakorlatot és a szülő-serdülő kapcsolat minőségét is, mindkettő széles körben véd a viselkedési egészségügyi problémákkal szemben. A Guiding Good Choices képes elérni a lakossági szintű hatást a serdülők egészségére, ha széles körben elérhetővé válik a gyermekgyógyászati ​​alapellátáson keresztül. A szülők megbíznak a gyermekorvosok gyermekeik jólétével kapcsolatos tanácsaiban, és a társadalmi-gazdaságilag sokszínű csoportokkal végzett jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy szívesen vesznek részt az alapellátási klinikákon kínált családközpontú programokban.

Erre a kutatásra építve a nyomozócsoport az NIH Healthcare Systems Research Laboratory-val és az egészségügyi rendszerek partnereivel szorosan együttműködve klaszter-randomizált kísérletet hajt végre a Guiding Good Choices 72 gyermekgyógyászati ​​alapellátási gyakorlatban, három heterogén egészségügyi rendszerben. (HCS). A gyermekorvosok felét véletlenszerűen beosztják a beavatkozási karba, fele pedig a szokásos gondozási kontrollként fog szolgálni. Egy könnyen átvehető, végrehajtható és karbantartható munkafolyamat segítségével minden 12 éves serdülő kútlátogatásakor az alapellátásban dolgozó gyermekorvosok javasolják a szülőknek, hogy jelentkezzenek be a beavatkozásba. Várhatóan több mint 3600 családot vonnak be a vizsgálatba, mielőtt megkezdenék velük a beavatkozást. A fele a 2., a fele pedig a 3. évben kerül felvételre.

A csapat a Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance vagy RE-AIM keretrendszert fogja használni a megvalósítás eredményeinek és hatékonyságának tesztelésére, beleértve a tanulmány elsődleges eredményének feltételezett csökkenését a szerhasználat megkezdésekor, valamint számos másodlagos viselkedési egészségügyi problémát (pl. szerhasználat gyakorisága, hangulati tünetek és diagnózisok, bűnözés) és néhány feltáró eredmény (pl. sürgősségi osztály és fekvőbeteg-ellátás igénybevétele) az intervenciós kar serdülőinél a kontroll karhoz képest. A serdülőkori viselkedési egészségügyi felmérésből és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból származó adatokat a beavatkozás utáni 3 éven belül az eredmények nyomon követésére használják fel. Az egyes HCS-ekben a beavatkozás megvalósításának megvalósíthatóságát és fenntarthatóságát, beleértve az egészségügyi gazdasági értékelést is, hogy megértsék a költségeket a megszerzett értékhez viszonyítva.