Leitfaden für gute Entscheidungen für die Gesundheit (GGC4H)

Fünfzig Prozent aller Heranwachsenden werden vor dem Ende der High School irgendwelche illegalen Drogen konsumieren, 20-25 Prozent werden die Kriterien für eine Depression erfüllen, und viele andere werden sich auf gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen wie Kriminalität und Gewalt einlassen – mit langfristigen Folgen Gesundheit. Evidenzbasierte Elterninterventionen, die nachweislich diese verhaltensbedingten Gesundheitsbedenken verhindern, könnten den Gesundheitsverlauf von Jugendlichen verbessern, wenn sie in der pädiatrischen Grundversorgung umfassend umgesetzt werden. Bright Futures der American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass Kinderärzte allen Eltern eine auf die Entwicklung zugeschnittene vorausschauende Anleitung anbieten, um die gesunde Entwicklung ihrer Kinder zu unterstützen, aber Programme, die Anleitungen bieten, werden nicht überall angeboten.

Diese Studie testet die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Implementierung von Guiding Good Choices, einem universellen, evidenzbasierten vorausschauenden Beratungslehrplan für Eltern von frühen Jugendlichen, in drei großen, integrierten Gesundheitssystemen, die sozioökonomisch unterschiedlichen Familien dienen. Diese Intervention reduzierte den Alkohol-, Tabak- und Marihuanakonsum bei Jugendlichen, Depressionen und kriminelles Verhalten in zwei früheren randomisierten kontrollierten Studien. Es stärkte auch die Erziehungspraktiken und die Qualität der Beziehung zwischen Eltern und Jugendlichen, die beide weitgehend vor verhaltensbedingten Gesundheitsbedenken schützen. Guiding Good Choices hat die Fähigkeit, Auswirkungen auf die Gesundheit von Jugendlichen auf Bevölkerungsebene zu erzielen, wenn es durch die pädiatrische Grundversorgung allgemein verfügbar gemacht wird. Eltern vertrauen dem Rat von Kinderärzten in Bezug auf das Wohlergehen ihrer Kinder, und aktuelle Forschungsergebnisse mit sozioökonomisch unterschiedlichen Gruppen deuten darauf hin, dass sie gerne an familienorientierten Programmen teilnehmen, die in Kliniken der Grundversorgung angeboten werden.

Aufbauend auf diesem Forschungsfundus wird das Untersuchungsteam in enger Zusammenarbeit mit der NIH Healthcare Systems Research Collaboratory und Partnern aus den Gesundheitssystemen eine Cluster-randomisierte Studie zu Guiding Good Choices in 72 pädiatrischen Primärversorgungspraxen in drei heterogenen Gesundheitssystemen durchführen (HCS). Die Hälfte der Kinderärzte wird nach dem Zufallsprinzip dem Interventionsarm zugeteilt, die andere Hälfte dient als Regelversorgungskontrolle. Unter Verwendung eines Arbeitsablaufs, der einfach zu übernehmen, zu implementieren und aufrechtzuerhalten ist, empfehlen Kinderärzte der Grundversorgung, dass sich die Eltern bei jedem 12-jährigen Brunnenbesuch für die Intervention anmelden. Es wird erwartet, dass über 3.600 Familien für die Studie rekrutiert werden, bevor mit der Intervention bei ihnen begonnen wird. Die Hälfte wird im 2. und die andere Hälfte im 3. Jahr eingestellt.

Das Team wird das Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance oder RE-AIM-Framework verwenden, um die Ergebnisse und die Wirksamkeit der Implementierung zu testen, einschließlich hypothetischer Verringerungen des primären Ergebnisses der Studie des Beginns des Substanzkonsums, mehrerer sekundärer verhaltensbezogener Gesundheitsprobleme (z. Substanzkonsumhäufigkeit, Stimmungssymptome und -diagnosen, Delinquenz) und einige explorative Outcomes (z. B. Notaufnahme und Inanspruchnahme stationärer Leistungen) bei Jugendlichen im Interventionsarm im Vergleich zu denen im Kontrollarm. Daten aus einer Umfrage zur Verhaltensgesundheit bei Jugendlichen und elektronische Gesundheitsakten werden verwendet, um die Ergebnisse bis zu 3 Jahre nach der Intervention zu überwachen. Die Durchführbarkeit und Nachhaltigkeit der Implementierung der Intervention in jedem HCS, einschließlich einer gesundheitsökonomischen Bewertung, um die Kosten im Verhältnis zum erzielten Nutzen zu verstehen, wird ebenfalls bewertet.