健康のための良い選択を導く (GGC4H)

青少年全体の 50% が高校卒業までに何らかの形の違法薬物を使用し、20 ～ 25% がうつ病の基準を満たし、その他の多くの人が非行や暴力などの健康を損なう行動に従事し、その結果が長期にわたって続くことになります。健康。 これらの問題行動の健康上の懸念を防ぐことが示されているエビデンスに基づく育児介入は、小児科のプライマリケアで広く実施されれば、思春期の健康軌道を改善する可能性があります. 米国小児科学会の明るい未来は、小児科医が発達に合わせて調整された予測ガイダンスをすべての親に提供して、子供の健康な発達をサポートすることを推奨していますが、ガイダンスを提供するプログラムは普遍的に提供されているわけではありません.

この研究では、社会経済的に多様な家族にサービスを提供する 3 つの大規模な統合医療システムで、思春期初期の親のための普遍的でエビデンスに基づく予測ガイダンス カリキュラムである Guiding Good Choices を実装することの実現可能性と有効性をテストします。 この介入は、以前の 2 つのランダム化比較試験で、思春期のアルコール、タバコ、マリファナの使用、うつ病、および非行行動を減少させました。 また、子育ての実践と親と思春期の関係の質を強化し、どちらも行動上の健康上の懸念から広く保護します. Guiding Good Choices は、小児科のプライマリ ケアを通じて広く利用できるようになれば、青少年の健康に集団レベルで影響を与えることができます。 親は、子供の幸福に関する小児科医のアドバイスを信頼しており、社会経済的に多様なグループを対象とした現在の調査では、プライマリ ケア クリニックで提供される家族向けのプログラムに熱心に参加していることが示唆されています。

この一連の研究に基づいて、調査チームは、NIH Healthcare Systems Research Collaboratory およびヘルスケア システム パートナーと緊密に協力して、3 つの異種ヘルスケア システム全体で、72 の小児プライマリ ケア プラクティスにおける Guiding Good Choices のクラスター無作為化試験を実施します。 （HCS）。 小児科医の半分は無作為に介入群に割り当てられ、半分は通常のケアコントロールとして機能します。 採用、実装、維持が容易なワークフローを使用して、各思春期の 12 歳の健康診断で、プライマリケアの小児科医は、保護者が介入に登録することを推奨します。 介入を開始する前に、3,600 を超える家族が試験に参加する予定です。 2年次と3年次で半分ずつ採用されます。

チームは、リーチ、有効性、採用、実装、および維持 (RE-AIM) フレームワークを使用して、物質使用開始の研究の主要な結果の仮説的な減少、いくつかの二次的な行動上の健康問題 (例:薬物使用頻度、気分の症状と診断、非行) およびいくつかの探索的アウトカム (例: 救急部門や入院サービスの利用) を介入群の青少年と対照群の青少年とで比較した。 Adolescent Behavioral Health Survey からのデータと電子医療記録を使用して、介入後最大 3 年間の結果を監視します。 得られた価値に関連するコストを理解するための医療経済評価を含む、各HCSでの介入の実施の実現可能性と持続可能性も評価されます。