Veiledende gode valg for helse (GGC4H)

Femti prosent av alle ungdommer vil bruke en eller annen form for illegale rusmidler før slutten av videregående skole, 20-25% vil oppfylle kriteriene for depresjon, og mange andre vil engasjere seg i helsekompromitterende atferd som kriminalitet og vold - med konsekvenser for deres langsiktige Helse. Evidensbaserte foreldreintervensjoner som har vist seg å forhindre disse atferdsmessige helseproblemene kan forbedre helsebanene for ungdom hvis de implementeres bredt i pediatrisk primærhelsetjeneste. American Academy of Pediatrics' Bright Futures anbefaler at barneleger tilbyr utviklingsmessig skreddersydd forventningsveiledning til alle foreldre for å støtte barnas sunne utvikling, men programmer som gir veiledning tilbys ikke universelt.

Denne studien tester gjennomførbarheten og effektiviteten av å implementere Guiding Good Choices, en universell, evidensbasert foregripende veiledningsplan for foreldre til tidlige ungdommer, i tre store, integrerte helsevesen som betjener sosioøkonomisk mangfoldige familier. Denne intervensjonen reduserte ungdomsbruk av alkohol, tobakk og marihuana, depresjon og kriminell oppførsel i to tidligere randomiserte kontrollerte studier. Det styrket også foreldrepraksis og kvaliteten på forholdet mellom foreldre og ungdom, begge i stor grad beskyttende mot atferdsmessige helseproblemer. Guiding Good Choices har kapasitet til å oppnå innvirkning på befolkningsnivå på ungdomshelsen hvis den gjøres allment tilgjengelig gjennom pediatrisk primærhelse. Foreldre stoler på barnelegers råd angående deres barns velvære, og nåværende forskning med sosioøkonomisk mangfoldige grupper tyder på at de er ivrige etter å delta i familiefokuserte programmer som tilbys i primærhelseklinikker.

Med utgangspunkt i denne forskningen vil etterforskningsteamet, i nært samarbeid med NIH Healthcare Systems Research Collaboratory og partnere i helsevesenet, gjennomføre en klynge-randomisert studie av Guiding Good Choices i 72 pediatriske primærhelsetjenester, på tvers av tre heterogene helsevesen. (HCS). Halvparten av barnelegene vil bli tilfeldig tildelt intervensjonsarmen, og halvparten vil fungere som vanlige omsorgskontroller. Ved å bruke en arbeidsflyt som er enkel å ta i bruk, implementere og vedlikeholde, ved hver ungdoms 12 år gamle brønnbesøk, vil barneleger i primærhelsetjenesten anbefale at foreldre melder seg på intervensjonen. Over 3600 familier forventes å bli rekruttert inn i rettssaken før de starter intervensjon med dem. Halvparten rekrutteres i år 2 og halvparten i år 3.

Teamet vil bruke rammeverket Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation og Maintenance, eller RE-AIM, for å teste implementeringsresultater og effektivitet, inkludert antatte reduksjoner i studiens primære resultat av initiering av rusmiddelbruk, flere sekundære atferdshelseproblemer (f.eks. rusmiddelfrekvens, humørsymptomer og diagnoser, kriminalitet) og noen utforskende resultater (f.eks. akuttmottak og bruk av døgntjenester) blant ungdom i intervensjonsarmen sammenlignet med de i kontrollarmen. Data fra en atferdshelseundersøkelse for ungdom og elektroniske helsejournaler vil bli brukt til å overvåke utfall opp til 3 år etter intervensjon. Gjennomførbarheten og bærekraften av å implementere intervensjonen i hver HCS, inkludert helseøkonomisk evaluering for å forstå kostnader i forhold til oppnådd verdi, vil også bli vurdert.