Opastamme hyviä valintoja terveydelle (GGC4H)

50 prosenttia kaikista nuorista käyttää jonkinlaisia ​​laittomia huumeita ennen lukion loppua, 20–25 prosenttia täyttää masennuksen kriteerit ja monet muut harjoittavat terveyttä vaarantavia käyttäytymismalleja, kuten rikollisuutta ja väkivaltaa, millä on pitkäaikaisia ​​seurauksia. terveys. Todisteisiin perustuvat vanhemmuuden interventiot, joiden on osoitettu ehkäisevän näitä käyttäytymiseen liittyviä terveysongelmia, voisivat parantaa nuorten terveydentilaa, jos niitä toteutetaan laajasti lasten perusterveydenhuollossa. American Academy of Pediatrics' Bright Futures suosittelee, että lastenlääkärit tarjoaisivat kehitykseen räätälöityä ennakoivaa ohjausta kaikille vanhemmille lastensa terveen kehityksen tukemiseksi, mutta ohjaavia ohjelmia ei tarjota yleisesti.

Tämä tutkimus testaa mahdollisuutta ja tehokkuutta toteuttaa Guiding Good Choices, universaali, näyttöön perustuva ennakoiva ohjausohjelma varhaisnuorten vanhemmille, kolmessa suuressa, integroidussa terveydenhuoltojärjestelmässä, jotka palvelevat sosioekonomisesti erilaisia ​​perheitä. Tämä interventio vähensi nuorten alkoholin, tupakan ja marihuanan käyttöä, masennusta ja rikollista käyttäytymistä kahdessa aikaisemmassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Se vahvisti myös vanhemmuuden käytäntöjä ja vanhempien ja nuorten välisen suhteen laatua, jotka molemmat suojaavat yleisesti käyttäytymisen terveysongelmia vastaan. Guiding Good Choicesilla on kyky saavuttaa väestötason vaikutus nuorten terveyteen, jos se on laajalti saatavilla lasten perushoidon kautta. Vanhemmat luottavat lastenlääkäreiden neuvoihin lastensa hyvinvoinnista, ja nykyiset sosioekonomisesti eri ryhmien tutkimukset viittaavat siihen, että he ovat innokkaita osallistumaan perusterveydenhuollon klinikoilla tarjottaviin perhekeskeisiin ohjelmiin.

Tämän tutkimuksen pohjalta tutkijaryhmä tiiviissä yhteistyössä NIH Healthcare Systems Research Laboratorion ja terveydenhuoltojärjestelmäkumppaneiden kanssa suorittaa satunnaistetun Guiding Good Choices -kokeen 72 lasten perushoidon käytännössä kolmessa heterogeenisessä terveydenhuoltojärjestelmässä. (HCS). Puolet lastenlääkäreistä määrätään satunnaisesti interventioryhmään, ja puolet toimii tavanomaisina hoitokontrolleina. Perusterveydenhuollon lastenlääkärit suosittelevat vanhempien ilmoittautumista interventioon käyttämällä työnkulkua, joka on helppo ottaa käyttöön, toteuttaa ja ylläpitää. Yli 3 600 perhettä odotetaan värvättävän tutkimukseen ennen interventiota heidän kanssaan. Puolet rekrytoidaan vuonna 2 ja puolet vuonna 3.

Tiimi käyttää Reach-, Effectiveness-, Adoption-, Implementation and Maintenance- tai RE-AIM-kehystä testatakseen täytäntöönpanon tuloksia ja tehokkuutta, mukaan lukien oletetut vähennykset tutkimuksen ensisijaisessa tuloksessa päihteiden käytön aloittamisen yhteydessä, useita toissijaisia ​​käyttäytymiseen liittyviä terveysongelmia (esim. päihteiden käyttötiheys, mielialaoireet ja -diagnoosit, rikollisuus) ja joitain tutkimustuloksia (esim. päivystyspoliklinikan ja sairaalahoidon käyttö) interventioryhmän nuorilla verrattuna kontrolliryhmään. Nuorten käyttäytymisterveystutkimuksen tietoja ja sähköisiä terveydenhuollon tietoja käytetään tulosten seurantaan enintään kolmen vuoden ajan toimenpiteen jälkeen. Arvioidaan myös interventioiden toteuttamisen toteutettavuus ja kestävyys kussakin HCS:ssä, mukaan lukien terveystaloudellinen arviointi kustannusten ymmärtämiseksi suhteessa saavutettuun arvoon.