IVM-CAPA kontra IVF vagy természetes fogantatásból született gyermekek

Az asszisztált reprodukciós technológiákat (ART), mint például az in vitro megtermékenyítés (IVF), az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) és az in vitro érés (IVM) széles körben használják az emberi meddőség megoldására, és nagy előnyökkel jártak több millió pár számára, akik küszködtek. meddőségi rendellenességekkel. Az ART használata folyamatosan növekszik, és világszerte több mint 8 millió csecsemő született ART révén, amióta az első IVF-en fogant gyermek 1978-ban megszületett (ESHRE monitorozás).

Az elmúlt két évtized során számos tanulmány kimutatta, hogy az asszisztált reprodukciós technikák (ART) után született gyermekeknél nagyobb a kockázata a nemkívánatos szülészeti, perinatális és rövid távú követési eredményeknek, mint a természetesen fogant (NC) csecsemőknél (Jackson RA 2004). , Helmerhorst és mtsai, 2004; Pinborg és mtsai, 2013; Adams és mtsai, 2015). Ennek az összefüggésnek az etiológiája elsősorban a kettős embrióátültetési lehetőség miatti többes terhességek nagyobb arányával és a meddő nők kedvezőtlen társbetegségeinek (idősebb kor, magas BMI, cukorbetegség stb.) nagyobb arányával függ össze. A jelenlegi IVF-gyakorlatban azonban az egyetlen embrió átültetésére irányuló tendencia mellett létező bizonyítékok támasztják alá, hogy az IVF-kezelést követő egyszeri terhességek perinatális kockázatai még mindig magasabbak, mint a spontán fogantatásból eredő kockázatok (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Az ART által született gyermekek hosszú távú fejlődése szintén aggodalomra ad okot. Nyilvánvaló, hogy az IVF-kezelés eredményeként született gyermekeknél nagyobb arányban fordulnak elő veleszületett rendellenességek, nagyobb az anyagcsere-, kardiovaszkuláris rendellenességek és a szubklinikai hyperthyreosis kialakulásának kockázata a későbbi életkorban (Roger Hart és Robert J. Norman, 2013, I. rész). Ami a mentális egészséget és a fejlődési eredményeket illeti, az agyi bénulás és az enyhe idegrendszeri fejlődési késés potenciális hosszú távú összefüggések az ART-val (Roger Hart és Robert J. Norman, 2013, II. rész). Ezek a kedvezőtlen kimenetelek azonban inkább szülészeti tényezőkkel (magasabb koraszülöttségi arány és méhen belüli növekedési korlátozás) magyarázhatók, semmint IVF-el. Ez aggodalomra ad okot a kutatási torzítások miatt az ART által született gyermekek hosszú távú fejlődésére vonatkozó tanulmányokban, ahol a többszörös terhesség, a koraszülés, az újszülöttek kórházi kezelése és a növekedési korlátozás nem volt megfelelően kontrollálva. Egy másik aggodalomra ad okot az IVF gyermekek hosszú távú követéses vizsgálataival kapcsolatban az ART által született gyermekek általános egészségügyi eredményeit vizsgáló szakirodalom és magas színvonalú klinikai vizsgálatok korlátozottsága. Az értékes adatok többsége csak az IVF-kezelés eredményeként született csecsemők rövid távú kimeneteléről létezik (Kalra és Barnhart, 2011), bár lehetséges, hogy egyes feltételezett rendellenességek csak az első életév után azonosíthatók (Oliver). et al., 2012).

A gyermekek ART utáni hosszú távú fejlődésének tanulmányozásakor nagyon fontos tényezőt kell figyelembe venni a kultúra közege. Léteznek olyan elméletek, amelyek azt a mechanizmust javasolták, hogy az epigenetikus környezet hogyan képes fel- vagy leszabályozni egy génkészletet, ami aztán változásokat eredményez az embrionális növekedésben vagy akár a gyermekek hosszú távú fejlődésében a későbbi életszakaszban. A különböző ART módszerek a DNS metilációs mintázatának lehetséges változásait okozhatják, ami viszont befolyásolja a placenta és a magzat fejlődését. Ez az „egészség és betegség fejlődési eredetének hipotézise” (DOHaD), amely megmagyarázza, hogy a káros környezetnek (esetleg a táptalajnak) való kitettség miért vezethet kedvezőtlen fejlődéshez és betegségprofilokhoz az ART utódokban (Barker, 2007).

A CAPA-IVM egy új, ígéretes IVM-technika, amely egy új vegyület felhasználását foglalja magában a petesejtek és az embrió kompetenciájának elősegítésére. A CAPA-IVM megőrizte a transzzonális vetületek fennmaradását, és jelentősen javította az érési sebességet és a blasztociszta hozamot. A 20 jó minőségű CAPA-IVM blasztociszta NGS-analízise nem mutatott fokozott aneuploiditást az életkornak megfelelő rutin ICSI-betegekhez képest. Az első CAPA-IVM baba 2017-ben született a vietnami My Duc kórházban, és eddig 33 baba született ezzel a technikával. Nincs olyan tanulmány, amely a CAPA-IVM-ből született csecsemők fejlődését vizsgálná.

A kutatók ezért ezt a vizsgálatot a CAPA-IVM, IVF vagy természetes fogantatásból született csecsemők fizikai és mentális fejlődésének vizsgálatára végzik.