IVM-CAPA:sta syntyneet lapset vs. IVF tai luonnollinen hedelmöitys

Avustettuja lisääntymistekniikoita (ART), kuten koeputkihedelmöitys (IVF), intrasytoplasminen siittiöiden injektio (ICSI) ja in vitro -kypsytys (IVM), käytetään laajasti ihmisen hedelmättömyyden ratkaisemiseen, ja ne ovat tarjonneet suuria etuja miljoonille pariskunnille, jotka ovat kärsineet vaikeuksista. hedelmättömyyshäiriöiden kanssa. ART:n käyttö on kasvanut jatkuvasti, ja yli 8 miljoonaa vauvaa on syntynyt ympäri maailmaa ART:n avulla ensimmäisen IVF-lapsen syntymän jälkeen vuonna 1978 (ESHRE-seuranta).

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana monet tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsilla, jotka ovat syntyneet avusteisten lisääntymistekniikoiden (ART) avulla, on lisääntynyt haitallisten synnytys-, perinataalisten ja lyhytaikaisten seurantatulosten riski verrattuna luonnollisesti sikiintyneisiin (NC) imeväisiin (Jackson RA 2004). , Helmerhorst et ai., 2004; Pinborg et ai., 2013; Adams et ai., 2015). Tämän assosiaation etiologiat liittyvät pääasiassa monisikiöraskauksien suurempaan osuuteen, joka johtuu kaksinkertaisen alkionsiirron vaihtoehdosta ja hedelmättömien naisten epäsuotuisten rinnakkaissairauksien (vanhempi ikä, korkea BMI, diabetes…) lisääntymiseen. Mutta koska nykyisessä IVF-käytännössä on suuntaus kohti yksittäisen alkion siirtoa, on olemassa todisteita, jotka tukevat sitä, että IVF-hoidon jälkeisten yksittäisten raskauksien perinataaliset riskit ovat edelleen korkeammat kuin spontaanin hedelmöittymisen aiheuttamat riskit (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Myös ART:lla syntyneiden lasten pitkäaikainen kehitys on huolestuttava asia. On ilmeistä, että IVF-hoidon seurauksena syntyneillä lapsilla on lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien määrä, suurempi riski sairastua aineenvaihdunta-, sydän- ja verisuonisairauksiin ja subkliiniseen kilpirauhasen liikatoimintaan myöhemmällä iällä (Roger Hart ja Robert J. Norman, 2013, osa I). Mitä tulee mielenterveyteen ja kehitystuloksiin, aivohalvaus ja lievä hermoston kehityksen viivästyminen ovat mahdollisia pitkäaikaisia ​​assosiaatioita ART:n kanssa (Roger Hart ja Robert J. Norman, 2013, osa II). Nämä haitalliset seuraukset voidaan kuitenkin selittää synnytystekijöillä (korkeampi keskosten määrä ja kohdunsisäisen kasvun rajoitus) eikä IVF:llä. Tämä johtaa huoleen tutkimusharhoista ART:lla syntyneiden lasten pitkäaikaista kehitystä koskevissa tutkimuksissa, joissa moniraskaus, keskosuus, vastasyntyneiden sairaalahoito ja kasvurajoitukset eivät olleet hyvin hallinnassa. Toinen IVF-lasten pitkäaikaisten seurantatutkimusten huolenaihe on ART:lla syntyneiden lasten yleisiä terveysvaikutuksia tutkivien kirjallisuuden ja korkealaatuisten kliinisten tutkimusten rajoitus. Suurin osa arvokkaasta tiedosta on olemassa vain IVF-hoidon seurauksena syntyneiden vauvojen lyhytaikaisista tuloksista (Kalra ja Barnhart, 2011), vaikka on mahdollista, että jotkin epäillyt sairaudet voidaan tunnistaa vasta ensimmäisen elinvuoden jälkeen (Oliver). et ai., 2012).

Kun tutkitaan lasten pitkän aikavälin kehitystä ART:n jälkeen, erittäin tärkeä tekijä on otettava huomioon kulttuurin väline. On olemassa teorioita, jotka ovat ehdottaneet mekanismia siitä, kuinka epigeneettinen ympäristö voi nostaa tai vähentää geenijoukkoa, mikä sitten johtaa muutoksiin alkion kasvussa tai jopa lasten pitkän aikavälin kehitykseen myöhemmässä elämänvaiheessa. Erilaiset ART-menetelmät voivat aiheuttaa mahdollisia muutoksia DNA:n metylaatiokuvioissa, jotka puolestaan ​​vaikuttavat istukan ja sikiön kehitykseen. Tämä on "terveyden ja sairauden kehityksen alkuperää koskeva hypoteesi" (DOHaD), joka selittää, miksi altistuminen haitalliselle ympäristölle (mahdollisesti viljelyalustalle) voi johtaa epäsuotuisaan kehitykseen ja sairausprofiileihin ART-jälkeläisissä (Barker, 2007).

CAPA-IVM on uusi lupaava IVM-tekniikka, jossa käytetään uutta yhdistettä munasolujen ja alkioiden kompetenssin helpottamiseksi. CAPA-IVM säilytti vyöhykkeiden väliset projektiot ja paransi merkittävästi kypsymisnopeutta ja blastokystasatoa. NGS-analyysi 20 hyvälaatuisesta CAPA-IVM-blastokystasta ei paljastanut lisääntynyttä aneuploidia verrattuna iän mukaisiin rutiini-ICSI-potilaisiin. Ensimmäinen CAPA-IVM-vauva syntyi vuonna 2017 My Duc Hospitalissa, Vietnamissa, ja tähän mennessä tällä tekniikalla on syntynyt 33 vauvaa. CAPA-IVM:stä syntyneiden vauvojen kehitystä ei ole tutkittu.

Siksi tutkijat tekevät tämän tutkimuksen tutkiakseen CAPA-IVM:stä, IVF:stä tai luonnollisesta hedelmöityksestä syntyneiden vauvojen fyysistä ja henkistä kehitystä.