Barn født fra IVM-CAPA vs IVF eller naturlig unnfangelse

Assistert reproduksjonsteknologi (ART), som in vitro fertilisering (IVF), intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) og in vitro modning (IVM), er mye brukt for å løse menneskelig infertilitet, og har gitt store fordeler for millioner av par som har slitt med infertilitetsforstyrrelser. Bruken av ART har vokst vedvarende og mer enn 8 millioner babyer over hele verden har blitt født via ART siden det første IVF-unnfangede barnet ble født i 1978 (ESHRE-overvåking).

I løpet av de siste to tiårene har mange studier vist at barn født etter assistert reproduksjonsteknikk (ART) har en økt risiko for uønskede obstetriske, perinatale og kortsiktige oppfølgingsresultater sammenlignet med naturlig unnfangede (NC) spedbarn (Jackson RA 2004 , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). Årsakene til denne assosiasjonen er hovedsakelig relatert til høyere andel av flerlingsgraviditeter på grunn av dobbelt embryooverføringsalternativ og større frekvens av ugunstige komorbiditeter hos infertile kvinner (eldre alder, høy BMI, diabetes ...). Men med trenden mot enkelt embryooverføring i dagens IVF-praksis, er det eksisterende bevis som støtter at den perinatale risikoen ved singleton-drektigheter etter IVF-behandling fortsatt er høyere enn de som er et resultat av en spontan befruktning (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Langsiktig utvikling av barn født av ART er også et problem. Det er åpenbart at barn født som et resultat av IVF-behandling har en overfrekvens av medfødte abnormiteter, høyere risiko for å utvikle metabolske, kardiovaskulære lidelser og subklinisk hypertyreose senere i livet (Roger Hart og Robert J. Norman, 2013, del I). Når det gjelder mental helse og utviklingsresultater, er cerebral parese og lett nevroutviklingsforsinkelse potensielle langsiktige assosiasjoner til ART (Roger Hart og Robert J. Norman, 2013, del II). Imidlertid kan disse uønskede utfallene forklares av obstetriske faktorer (høyere forekomst av prematuritet og intrauterin vekstbegrensning) i stedet for IVF. Dette fører til bekymring for forskningsskjevheter i studier av langsiktig utvikling av barn født av ART der multiple svangerskap, prematuritet, neonatal sykehusinnleggelse og vekstbegrensning ikke var godt kontrollert. En annen bekymring for langsiktige oppfølgingsstudier av IVF-barn er begrensningen av litteratur og høykvalitets kliniske studier som undersøker de generelle helseutfallene til barn født av ART. Flertallet av verdifulle data eksisterer bare på kortsiktig utfall av spedbarn født som et resultat av IVF-behandling (Kalra og Barnhart, 2011), selv om det er mulig at noen mistenkte lidelser bare kan identifiseres utover det første leveåret (Oliver et al., 2012).

Når man studerer den langsiktige utviklingen til barn etter ART, er en svært viktig faktor som må tas i betraktning kulturmediet. Det har vært eksisterende teorier som foreslår mekanismen for hvordan epigenetisk miljø kan opp- eller nedregulere et sett med gener som deretter resulterer i endringene i embryonal vekst eller til og med langsiktig utvikling av barn i senere livsfaser. Ulike ART-metoder kan forårsake mulige endringer i DNA-metyleringsmønstre som igjen påvirker utviklingen av morkaken og fosteret. Dette er "developmental origins of health and disease hypothesis" (DOHaD) som forklarer hvorfor eksponering for et ugunstig miljø (muligens kulturmediet) kan resultere i ugunstig utvikling og sykdomsprofiler hos ART-avkommet (Barker, 2007).

CAPA-IVM er en ny lovende IVM-teknikk som involverer bruk av en ny forbindelse for å lette oocytt- og embryokompetansen. CAPA-IVM bevarte vedlikeholdet av trans-zonale projeksjoner og forbedret modningshastighet og blastocystutbytte betydelig. NGS-analyse av 20 CAPA-IVM-blastocyster av god kvalitet avslørte ikke økt aneuploidi sammenlignet med alderstilpassede rutinemessige ICSI-pasienter. Den første CAPA-IVM babyen ble født i 2017 på My Duc Hospital, Vietnam og til nå er det 33 babyer født med denne teknikken. Det er ingen studie for å undersøke utviklingen av babyer født fra CAPA-IVM.

Etterforskerne gjennomfører derfor denne studien for å undersøke den fysiske og mentale utviklingen til babyer født fra CAPA-IVM, IVF eller naturlig unnfangelse.