Kinderen geboren uit IVM-CAPA versus IVF of natuurlijke conceptie

Geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART), zoals in-vitrofertilisatie (IVF), intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) en in-vitromaturatie (IVM), worden veel gebruikt om menselijke onvruchtbaarheid op te lossen en hebben grote voordelen opgeleverd voor miljoenen paren die worstelden met onvruchtbaarheidsstoornissen. Het gebruik van ART neemt gestaag toe en er zijn wereldwijd meer dan 8 miljoen baby's geboren via ART sinds het eerste via IVF verwekte kind werd geboren in 1978 (ESHRE-monitoring).

Gedurende de laatste twee decennia hebben veel onderzoeken aangetoond dat kinderen die geboren zijn na geassisteerde voortplantingstechnieken (ART) een verhoogd risico hebben op ongunstige verloskundige, perinatale en korte termijn follow-up resultaten in vergelijking met natuurlijk verwekte (NC) baby's (Jackson RA 2004 , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). De etiologieën van deze associatie houden voornamelijk verband met een hoger percentage meerlingzwangerschappen als gevolg van de optie voor dubbele embryotransfer en een groter aantal ongunstige comorbiditeiten van onvruchtbare vrouwen (oudere leeftijd, hoge BMI, diabetes…). Maar met de trend naar een enkele embryotransfer in de huidige IVF-praktijk, zijn er bestaande bewijzen die ondersteunen dat de perinatale risico's van eenlingzwangerschappen na een IVF-behandeling nog steeds hoger zijn dan die welke het gevolg zijn van een spontane conceptie (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

De ontwikkeling op lange termijn van kinderen die door ART worden geboren, is ook een punt van zorg. Het is duidelijk dat kinderen die worden geboren als gevolg van een IVF-behandeling een hoger percentage aangeboren afwijkingen hebben, een hoger risico op het ontwikkelen van metabole, cardiovasculaire aandoeningen en subklinische hyperthyreoïdie op latere leeftijd (Roger Hart en Robert J. Norman, 2013, deel I). Met betrekking tot geestelijke gezondheid en ontwikkelingsresultaten zijn cerebrale parese en lichte neurologische ontwikkelingsachterstand potentiële langetermijnassociaties met ART (Roger Hart en Robert J. Norman, 2013, deel II). Deze nadelige resultaten kunnen echter worden verklaard door verloskundige factoren (hogere mate van vroeggeboorte en intra-uteriene groeivertraging) in plaats van door IVF. Dit leidt tot bezorgdheid over onderzoeksvooroordelen in onderzoeken naar de langetermijnontwikkeling van kinderen geboren door ART, waarbij meervoudige zwangerschappen, vroeggeboorte, neonatale ziekenhuisopname en groeibeperking niet goed onder controle waren. Een ander punt van zorg met betrekking tot langetermijnvervolgstudies van IVF-kinderen is de beperkte literatuur en hoogwaardige klinische onderzoeken die de algemene gezondheidsresultaten van kinderen geboren met ART onderzoeken. De meeste waardevolle gegevens bestaan ​​alleen over de kortetermijnresultaten van baby's die zijn geboren als gevolg van een IVF-behandeling (Kalra en Barnhart, 2011), ook al is het mogelijk dat sommige vermoedelijke aandoeningen pas na het eerste levensjaar kunnen worden vastgesteld (Oliver e.a., 2012).

Bij het bestuderen van de ontwikkeling op lange termijn van kinderen die ART volgen, is een zeer belangrijke factor waarmee rekening moet worden gehouden, het medium cultuur. Er zijn bestaande theorieën die het mechanisme hebben voorgesteld van hoe de epigenetische omgeving een reeks genen omhoog of omlaag kan reguleren, wat vervolgens resulteert in de veranderingen in de embryonale groei of zelfs de langetermijnontwikkeling van kinderen in een latere levensfase. Verschillende ART-methoden kunnen mogelijke veranderingen in DNA-methylatiepatronen veroorzaken die op hun beurt de ontwikkeling van de placenta en de foetus beïnvloeden. Dit is de "ontwikkelingsoorsprong van gezondheids- en ziektehypothese" (DOHaD) die verklaart waarom blootstelling aan een ongunstige omgeving (mogelijk het kweekmedium) kan leiden tot ongunstige ontwikkeling en ziekteprofielen bij de ART-nakomelingen (Barker, 2007).

CAPA-IVM is een nieuwe veelbelovende IVM-techniek waarbij een nieuwe verbinding wordt gebruikt om de eicel- en embryocompetentie te vergemakkelijken. CAPA-IVM behield het behoud van transzonale projecties en verbeterde de rijpingssnelheid en opbrengst van blastocysten aanzienlijk. NGS-analyse van 20 CAPA-IVM-blastocysten van goede kwaliteit bracht geen verhoogde aneuploïdie aan het licht in vergelijking met routinematige ICSI-patiënten van dezelfde leeftijd. De eerste CAPA-IVM-baby werd geboren in 2017 in het My Duc Hospital, Vietnam en tot nu toe zijn er 33 baby's geboren uit deze techniek. Er is geen onderzoek naar de ontwikkeling van baby's geboren uit CAPA-IVM.

De onderzoekers voeren daarom dit onderzoek uit om de fysieke en mentale ontwikkeling te onderzoeken van baby's geboren uit CAPA-IVM, IVF of natuurlijke conceptie.