Niños nacidos de IVM-CAPA vs FIV o Concepción Natural

Las tecnologías de reproducción asistida (TRA), como la fertilización in vitro (FIV), la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y la maduración in vitro (IVM), son ampliamente utilizadas para resolver la infertilidad humana y han brindado grandes beneficios a millones de parejas que han luchado con trastornos de infertilidad. El uso de ART ha estado creciendo persistentemente y más de 8 millones de bebés en todo el mundo han nacido a través de ART desde que nació el primer niño concebido por FIV en 1978 (monitoreo ESHRE).

Durante las últimas dos décadas, muchos estudios han demostrado que los niños nacidos con técnicas de reproducción asistida (TRA) tienen un mayor riesgo de resultados obstétricos, perinatales y de seguimiento a corto plazo adversos en comparación con los lactantes concebidos naturalmente (NC) (Jackson RA 2004 , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). Las etiologías de esta asociación se relacionan principalmente con una mayor proporción de embarazos múltiples debido a la opción de doble transferencia embrionaria y una mayor tasa de comorbilidades desfavorables de las mujeres infértiles (edad avanzada, IMC elevado, diabetes…). Pero con la tendencia hacia la transferencia de un solo embrión en la práctica actual de FIV, existen evidencias que respaldan que los riesgos perinatales de las gestaciones de feto único después del tratamiento de FIV son aún más altos que los que resultan de una concepción espontánea (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

El desarrollo a largo plazo de los niños nacidos por TRA también es un tema de preocupación. Es evidente que los niños nacidos como resultado del tratamiento de FIV tienen una tasa excesiva de anomalías congénitas, mayor riesgo de desarrollar trastornos metabólicos, cardiovasculares e hipertiroidismo subclínico en la edad adulta (Roger Hart y Robert J. Norman, 2013, parte I). Con respecto a los resultados de desarrollo y salud mental, la parálisis cerebral y el ligero retraso en el desarrollo neurológico son posibles asociaciones a largo plazo con las TRA (Roger Hart y Robert J. Norman, 2013, parte II). Sin embargo, estos resultados adversos pueden explicarse por factores obstétricos (mayor tasa de prematuridad y restricción del crecimiento intrauterino) en lugar de la FIV. Esto lleva a la preocupación por los sesgos de investigación en los estudios de desarrollo a largo plazo de los niños nacidos por TRA donde no se controlaron bien las gestaciones múltiples, la prematuridad, la hospitalización neonatal y la restricción del crecimiento. Otra preocupación sobre los estudios de seguimiento a largo plazo de los niños con FIV es la limitación de la literatura y los ensayos clínicos de alta calidad que investigan los resultados generales de salud de los niños nacidos por TRA. La mayoría de los datos valiosos solo existen sobre el resultado a corto plazo de los bebés nacidos como resultado del tratamiento de FIV (Kalra y Barnhart, 2011), aunque es posible que algunos trastornos sospechosos solo sean identificables más allá del primer año de vida (Oliver et al., 2012).

Cuando se estudia el desarrollo a largo plazo de los niños después de TRA, un factor muy importante que se debe considerar es el medio de cultivo. Ha habido teorías existentes que propusieron el mecanismo de cómo el entorno epigenético puede regular hacia arriba o hacia abajo un conjunto de genes que luego da como resultado cambios en el crecimiento embrionario o incluso el desarrollo a largo plazo de los niños en una etapa posterior de la vida. Diferentes métodos de TRA pueden causar posibles cambios en los patrones de metilación del ADN que, a su vez, afectan el desarrollo de la placenta y el feto. Esta es la "hipótesis de los orígenes del desarrollo de la salud y la enfermedad" (DOHaD) que explica por qué la exposición a un ambiente adverso (posiblemente el medio de cultivo) puede resultar en perfiles de desarrollo y enfermedades desfavorables en la descendencia ART (Barker, 2007).

CAPA-IVM es una nueva técnica IVM prometedora que implica el uso de un nuevo compuesto para facilitar la competencia de ovocitos y embriones. CAPA-IVM preservó el mantenimiento de las proyecciones transzonales y mejoró significativamente la tasa de maduración y el rendimiento de blastocistos. El análisis NGS de 20 blastocistos CAPA-IVM de buena calidad no reveló un aumento de la aneuploidía en comparación con los pacientes de ICSI de rutina de la misma edad. El primer bebé CAPA-IVM nació en 2017 en el Hospital My Duc, Vietnam y hasta el momento hay 33 bebés nacidos con esta técnica. No existe ningún estudio para investigar el desarrollo de los bebés nacidos de CAPA-IVM.

Por lo tanto, los investigadores realizan este estudio para investigar el desarrollo físico y mental de los bebés nacidos de CAPA-IVM, FIV o concepción natural.