Дети, рожденные с помощью IVM-CAPA, против ЭКО или естественного зачатия

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) и созревание сперматозоидов (ИВМ), широко используются для решения проблемы бесплодия у людей и принесли огромную пользу миллионам пар, которые боролись с нарушениями бесплодия. Использование ВРТ неуклонно растет, и более 8 миллионов детей во всем мире родились с помощью ВРТ с тех пор, как в 1978 году родился первый ребенок, зачатый ЭКО (мониторинг ESHRE).

В течение последних двух десятилетий многие исследования показали, что дети, рожденные после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), имеют повышенный риск неблагоприятных акушерских, перинатальных и ближайших последующих исходов по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем (NC) (Jackson RA 2004). , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). Этиология этой ассоциации в основном связана с более высокой долей многоплодных беременностей из-за варианта переноса двойного эмбриона и большей частотой неблагоприятных сопутствующих заболеваний у бесплодных женщин (пожилой возраст, высокий ИМТ, диабет…). Но с тенденцией к переносу одного эмбриона в современной практике ЭКО существуют доказательства, подтверждающие, что перинатальные риски одноплодной беременности после лечения ЭКО все еще выше, чем риски, возникающие в результате спонтанного зачатия (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Долгосрочное развитие детей, рожденных с помощью ВРТ, также вызывает озабоченность. Очевидно, что дети, рожденные в результате лечения ЭКО, имеют избыточную частоту врожденных аномалий, более высокий риск развития метаболических, сердечно-сосудистых нарушений и субклинического гипертиреоза в более позднем возрасте (Roger Hart and Robert J. Norman, 2013, часть I). Что касается психического здоровья и результатов развития, церебральный паралич и небольшая задержка развития нервной системы являются потенциальными долгосрочными ассоциациями с АРТ (Roger Hart and Robert J. Norman, 2013, часть II). Однако эти неблагоприятные исходы могут быть объяснены акушерскими факторами (более высокая частота недоношенности и задержка внутриутробного развития), а не ЭКО. Это вызывает обеспокоенность по поводу предвзятости исследований в исследованиях долгосрочного развития детей, рожденных с помощью ВРТ, когда многоплодная беременность, недоношенность, неонатальная госпитализация и задержка роста не контролировались должным образом. Еще одна проблема, связанная с долгосрочными последующими исследованиями детей с ЭКО, связана с ограниченностью литературы и высококачественных клинических испытаний, в которых исследуются общие результаты для здоровья детей, рожденных с помощью ВРТ. Большинство ценных данных существует только о краткосрочных исходах у детей, рожденных в результате лечения ЭКО (Kalra and Barnhart, 2011), даже несмотря на то, что некоторые подозреваемые расстройства могут быть идентифицированы только после первого года жизни (Oliver и др., 2012).

При изучении долгосрочного развития детей после ВРТ необходимо учитывать очень важный фактор — культурную среду. Существовали теории, которые предлагали механизм того, как эпигенетическая среда может усиливать или подавлять набор генов, что затем приводит к изменениям в эмбриональном росте или даже к долгосрочному развитию детей на более позднем этапе жизни. Различные методы ВРТ могут вызывать возможные изменения в паттернах метилирования ДНК, которые, в свою очередь, влияют на развитие плаценты и плода. Это «гипотеза развития истоков здоровья и болезней» (DOHaD), объясняющая, почему воздействие неблагоприятной окружающей среды (возможно, культуральной среды) может привести к неблагоприятному развитию и профилю заболеваний у потомства ВРТ (Barker, 2007).

CAPA-IVM — это новый многообещающий метод IVM, включающий использование нового соединения для облегчения компетентности ооцитов и эмбрионов. CAPA-IVM сохранил трансзональные проекции и значительно улучшил скорость созревания и выход бластоцист. NGS-анализ 20 бластоцист CAPA-IVM хорошего качества не выявил повышенной анеуплоидии по сравнению с пациентами того же возраста, которым проводилась рутинная ИКСИ. Первый ребенок с CAPA-IVM родился в 2017 году в больнице My Duc Hospital во Вьетнаме, и на сегодняшний день с помощью этой методики родилось 33 ребенка. Нет исследований по изучению развития детей, рожденных с помощью CAPA-IVM.

Поэтому исследователи проводят это исследование для изучения физического и умственного развития детей, рожденных в результате CAPA-IVM, ЭКО или естественного зачатия.