Børn født fra IVM-CAPA vs IVF eller naturlig undfangelse

Assisterede reproduktionsteknologier (ART), såsom in vitro fertilisering (IVF), intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI) og in vitro modning (IVM), bruges i vid udstrækning til at løse menneskelig infertilitet og har givet store fordele for millioner af par, der har kæmpet med infertilitetsforstyrrelser. Brugen af ​​ART er vokset vedvarende, og mere end 8 millioner babyer verden over er blevet født via ART, siden det første IVF-undfangede barn blev født i 1978 (ESHRE-overvågning).

I løbet af de sidste to årtier har mange undersøgelser vist, at børn født efter assisteret reproduktionsteknikker (ART) har en øget risiko for uønskede obstetriske, perinatale og kortsigtede opfølgningsresultater sammenlignet med naturligt undfangede (NC) spædbørn (Jackson RA 2004) , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). Ætiologierne bag denne forening er hovedsageligt relateret til en højere andel af flerfoldsgraviditeter på grund af mulighed for dobbelt embryooverførsel og større frekvens af ugunstige komorbiditeter hos infertile kvinder (højere alder, højt BMI, diabetes ...). Men med tendensen mod enkelt embryooverførsel i den nuværende IVF-praksis, er der eksisterende beviser, der understøtter, at de perinatale risici ved singleton-drægtighed efter IVF-behandling stadig er højere end dem, der skyldes en spontan undfangelse (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Langsigtet udvikling af børn født af ART er også et problem. Det er tydeligt, at børn, der er født som følge af IVF-behandling, har en for høj grad af medfødte abnormiteter, højere risiko for at udvikle metaboliske, kardiovaskulære lidelser og subklinisk hyperthyroidisme senere i livet (Roger Hart og Robert J. Norman, 2013, del I). Hvad angår mental sundhed og udviklingsresultater, er cerebral parese og let neuroudviklingsforsinkelse potentielle langsigtede sammenhænge med ART (Roger Hart og Robert J. Norman, 2013, del II). Imidlertid kan disse negative resultater forklares af obstetriske faktorer (højere frekvens af præmaturitet og intrauterin vækstrestriktion) snarere end IVF. Dette fører til bekymring for forskningsmæssige skævheder i undersøgelser af langsigtet udvikling af børn født af ART, hvor multiple graviditeter, præmaturitet, neonatal indlæggelse og vækstbegrænsning ikke var velkontrolleret. En anden bekymring omkring langsigtede opfølgningsundersøgelser af IVF-børn er begrænsningen af ​​litteratur og kliniske forsøg af høj kvalitet, der undersøger de generelle sundhedsresultater for børn født af ART. Størstedelen af ​​værdifulde data eksisterer kun om det kortsigtede resultat af spædbørn født som et resultat af IVF-behandling (Kalra og Barnhart, 2011), selvom det er muligt, at nogle formodede lidelser måske først kan identificeres efter det første leveår (Oliver et al., 2012).

Når man studerer om børns langsigtede udvikling efter ART, er en meget vigtig faktor, der skal tages i betragtning, kulturmediet. Der har været eksisterende teorier, der foreslår mekanismen for, hvordan epigenetisk miljø kan op- eller nedregulere et sæt gener, som derefter resulterer i ændringer i embryonal vækst eller endda den langsigtede udvikling af børn i senere livsfaser. Forskellige ART-metoder kan forårsage mulige ændringer i DNA-methyleringsmønstre, som igen påvirker udviklingen af ​​moderkagen og fosteret. Dette er den "udviklingsmæssige oprindelse af sundhed og sygdomshypotesen" (DOHaD), der forklarer, hvorfor eksponering for et ugunstigt miljø (muligvis dyrkningsmediet) kan resultere i ugunstige udviklings- og sygdomsprofiler hos ART-afkommet (Barker, 2007).

CAPA-IVM er en ny lovende IVM-teknik, der involverer brugen af ​​en ny forbindelse til at lette oocyt- og embryokompetencen. CAPA-IVM bevarede opretholdelsen af ​​trans-zonale projektioner og forbedrede markant modningshastighed og blastocystudbytte. NGS-analyse af 20 CAPA-IVM blastocyster af god kvalitet afslørede ikke øget aneuploidi sammenlignet med aldersmatchede rutinemæssige ICSI-patienter. Den første CAPA-IVM baby blev født i 2017 på My Duc Hospital, Vietnam, og indtil nu er der født 33 babyer fra denne teknik. Der er ingen undersøgelse til at undersøge udviklingen af ​​babyer født fra CAPA-IVM.

Efterforskerne udfører derfor denne undersøgelse for at undersøge den fysiske og mentale udvikling af babyer født fra CAPA-IVM, IVF eller naturlig undfangelse.