从 IVM-CAPA 出生的孩子与 IVF 或自然受孕

体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）和体外成熟（IVM）等辅助生殖技术（ART）被广泛用于解决人类不孕不育问题，为数百万挣扎于不孕不育的夫妇提供了巨大的福利患有不育症。 ART 的使用一直在持续增长，自 1978 年第一个 IVF 受孕婴儿出生以来，全世界已有超过 800 万婴儿通过 ART 出生（ESHRE 监测）。

在过去的二十年中，许多研究表明，与自然受孕 (NC) 婴儿相比，采用辅助生殖技术 (ART) 出生的儿童出现不良产科、围产期和短期随访结果的风险更高（Jackson RA 2004 , Helmerhorst 等人，2004 年；Pinborg 等人，2013 年；Adams 等人，2015 年）。 这种关联的病因主要与由于双胚胎移植选择导致的多胎妊娠比例较高和不孕妇女不利合并症（高龄、高 BMI、糖尿病……）的发生率较高有关。 但随着目前 IVF 实践中单胚胎移植的趋势，现有证据支持 IVF 治疗后单胎妊娠的围产期风险仍然高于自然受孕的风险（McDonald 等人，2009 年；Pandey 等人., 2012).

ART出生的孩子的长期发展也是一个值得关注的问题。 很明显，通过 IVF 治疗出生的儿童先天性异常率过高，晚年患代谢、心血管疾病和亚临床甲状腺功能亢进症的风险更高（Roger Hart 和 Robert J. Norman，2013 年，第一部分）。 关于心理健康和发育结果，脑瘫和轻微的神经发育迟缓与 ART 有潜在的长期关联（Roger Hart 和 Robert J. Norman，2013 年，第二部分）。 然而，这些不良结果可以用产科因素（较高的早产率和宫内生长受限）而不是 IVF 来解释。 这导致了对通过 ART 出生的儿童的长期发育研究存在研究偏差的担忧，其中多胎妊娠、早产、新生儿住院和生长受限没有得到很好的控制。 对 IVF 儿童的长期随访研究的另一个担忧是研究 ART 出生儿童的一般健康结果的文献和高质量临床试验的局限性。 大多数有价值的数据仅存在于通过 IVF 治疗出生的婴儿的短期结果（Kalra 和 Barnhart，2011 年），尽管某些疑似疾病可能只能在出生后第一年才能被识别（Oliver等人，2012 年）。

在研究 ART 后儿童的长期发展时，需要考虑的一个非常重要的因素是文化媒介。 已有理论提出表观遗传环境如何上调或下调一组基因，进而导致胚胎生长甚至儿童后期生命长期发展发生变化的机制。 不同的 ART 方法可能会导致 DNA 甲基化模式发生变化，进而影响胎盘和胎儿的发育。 这就是“健康和疾病发育起源假说”(DOHaD)，它解释了为什么暴露于不利环境（可能是培养基）可能导致 ART 后代出现不利的发育和疾病状况（Barker，2007）。

CAPA-IVM 是一种新的有前途的 IVM 技术，涉及使用一种新化合物来促进卵母细胞和胚胎的能力。 CAPA-IVM 保留了跨区投射的维持，并显着提高了成熟率和囊胚产量。 与年龄匹配的常规 ICSI 患者相比，对 20 个优质 CAPA-IVM 囊胚的 NGS 分析未显示非整倍体增加。 第一个 CAPA-IVM 婴儿于 2017 年在越南美德医院出生，到目前为止，已有 33 名婴儿通过该技术出生。 没有研究调查 CAPA-IVM 出生的婴儿的发育情况。

因此，研究人员进行这项研究，以调查通过 CAPA-IVM、IVF 或自然受孕出生的婴儿的身心发育情况。