Kinder, die aus IVM-CAPA im Vergleich zu IVF oder natürlicher Empfängnis geboren wurden

Assistierte Reproduktionstechnologien (ART), wie z. B. In-vitro-Fertilisation (IVF), intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und In-vitro-Maturation (IVM), werden häufig zur Lösung menschlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt und haben Millionen von Paaren, die Probleme hatten, große Vorteile gebracht mit Unfruchtbarkeitsstörungen. Der Einsatz von ART hat stetig zugenommen und mehr als 8 Millionen Babys wurden weltweit durch ART geboren, seit das erste durch IVF gezeugte Kind im Jahr 1978 geboren wurde (ESHRE-Überwachung).

In den letzten zwei Jahrzehnten haben viele Studien gezeigt, dass Kinder, die nach assistierten Reproduktionstechniken (ART) geboren wurden, ein erhöhtes Risiko für unerwünschte geburtshilfliche, perinatale und kurzfristige Nachsorgeergebnisse im Vergleich zu natürlich gezeugten (NC) Säuglingen haben (Jackson RA 2004 , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). Die Ätiologien dieser Assoziation hängen hauptsächlich mit einem höheren Anteil an Mehrlingsschwangerschaften aufgrund der Option des doppelten Embryotransfers und einer größeren Rate ungünstiger Komorbiditäten bei unfruchtbaren Frauen zusammen (höheres Alter, hoher BMI, Diabetes …). Aber angesichts des Trends zum Einzelembryotransfer in der aktuellen IVF-Praxis gibt es Belege dafür, dass die perinatalen Risiken von Einlingsschwangerschaften nach einer IVF-Behandlung immer noch höher sind als diejenigen, die sich aus einer spontanen Empfängnis ergeben (McDonald et al., 2009; Pandey et al ., 2012).

Die langfristige Entwicklung von Kindern, die durch ART geboren wurden, ist ebenfalls ein besorgniserregendes Thema. Es ist offensichtlich, dass Kinder, die als Ergebnis einer IVF-Behandlung geboren wurden, eine übermäßige Rate an angeborenen Anomalien, ein höheres Risiko für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine subklinische Hyperthyreose im späteren Leben haben (Roger Hart und Robert J. Norman, 2013, Teil I). In Bezug auf psychische Gesundheit und Entwicklungsergebnisse sind Zerebralparese und leichte neurologische Entwicklungsverzögerung potenzielle langfristige Assoziationen mit ART (Roger Hart und Robert J. Norman, 2013, Teil II). Diese negativen Ergebnisse können jedoch eher durch geburtshilfliche Faktoren (höhere Rate an Frühgeburten und intrauterine Wachstumsbeschränkung) als durch IVF erklärt werden. Dies führt zu der Besorgnis über Forschungsverzerrungen in Studien zur Langzeitentwicklung von Kindern, die durch ART geboren wurden, wo Mehrlingsschwangerschaften, Frühgeburten, Krankenhausaufenthalte bei Neugeborenen und Wachstumsbeschränkungen nicht gut kontrolliert wurden. Ein weiteres Problem bei Langzeit-Follow-up-Studien von IVF-Kindern ist die begrenzte Literatur und qualitativ hochwertige klinische Studien, die die allgemeinen Gesundheitsergebnisse von Kindern untersuchen, die durch ART geboren wurden. Die meisten wertvollen Daten liegen nur zum kurzfristigen Outcome von Säuglingen vor, die als Ergebnis einer IVF-Behandlung geboren wurden (Kalra und Barnhart, 2011), obwohl es möglich ist, dass einige vermutete Erkrankungen erst nach dem ersten Lebensjahr erkennbar sind (Oliver et al., 2012).

Bei der Untersuchung der langfristigen Entwicklung von Kindern nach ART muss das Kulturmedium als sehr wichtiger Faktor berücksichtigt werden. Es gibt Theorien, die den Mechanismus vorschlagen, wie die epigenetische Umgebung eine Reihe von Genen hoch- oder herunterregulieren kann, was dann zu Veränderungen des embryonalen Wachstums oder sogar der langfristigen Entwicklung von Kindern in späteren Lebensphasen führt. Verschiedene ART-Methoden können mögliche Veränderungen in den DNA-Methylierungsmustern verursachen, die wiederum die Entwicklung der Plazenta und des Fötus beeinflussen. Dies ist die „Entwicklungsursprünge der Gesundheits- und Krankheitshypothese“ (DOHaD), die erklärt, warum die Exposition gegenüber einer widrigen Umgebung (möglicherweise des Kulturmediums) zu ungünstigen Entwicklungs- und Krankheitsprofilen bei den ART-Nachkommen führen kann (Barker, 2007).

CAPA-IVM ist eine neue vielversprechende IVM-Technik, bei der eine neue Verbindung verwendet wird, um die Kompetenz von Eizellen und Embryonen zu fördern. CAPA-IVM bewahrte die Aufrechterhaltung transzonaler Projektionen und verbesserte die Reifungsrate und den Blastozystenertrag signifikant. Die NGS-Analyse von 20 CAPA-IVM-Blastozysten guter Qualität zeigte keine erhöhte Aneuploidie im Vergleich zu altersangepassten ICSI-Routinepatienten. Das erste CAPA-IVM-Baby wurde 2017 im My Duc Hospital, Vietnam, geboren und bis heute wurden 33 Babys mit dieser Technik geboren. Es gibt keine Studie zur Untersuchung der Entwicklung von Babys, die mit CAPA-IVM geboren wurden.

Die Forscher führen daher diese Studie durch, um die körperliche und geistige Entwicklung von Babys zu untersuchen, die durch CAPA-IVM, IVF oder natürliche Empfängnis geboren wurden.