Crianças Nascidas de IVM-CAPA vs FIV ou Concepção Natural

As tecnologias de reprodução assistida (ART), como a fertilização in vitro (FIV), a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) e a maturação in vitro (IVM), são amplamente utilizadas para resolver a infertilidade humana e proporcionaram grandes benefícios para milhões de casais que lutaram com distúrbios de infertilidade. O uso de ART tem crescido persistentemente e mais de 8 milhões de bebês em todo o mundo nasceram por ART desde que a primeira criança concebida por fertilização in vitro nasceu em 1978 (monitoramento ESHRE).

Durante as últimas duas décadas, muitos estudos mostraram que crianças nascidas seguindo técnicas de reprodução assistida (ART) têm um risco aumentado de resultados adversos obstétricos, perinatais e de acompanhamento de curto prazo quando comparadas a bebês concebidos naturalmente (NC) (Jackson RA 2004 , Helmerhorst et al., 2004; Pinborg et al., 2013; Adams et al., 2015). As etiologias desta associação estão principalmente relacionadas com uma maior proporção de gravidezes múltiplas devido à opção de dupla transferência embrionária e maior taxa de comorbidades desfavoráveis ​​de mulheres inférteis (idade avançada, IMC elevado, diabetes…). Mas com a tendência de transferência de embrião único na prática atual de fertilização in vitro, existem evidências que suportam que os riscos perinatais de gestações únicas após o tratamento de fertilização in vitro ainda são maiores do que aqueles que resultam de uma concepção espontânea (McDonald et al., 2009; Pandey et al ., 2012).

O desenvolvimento a longo prazo de crianças nascidas por ART também é uma questão preocupante. É evidente que as crianças nascidas como resultado do tratamento de fertilização in vitro têm uma taxa excessiva de anormalidades congênitas, maior risco de desenvolver distúrbios metabólicos, cardiovasculares e hipertireoidismo subclínico mais tarde na vida (Roger Hart e Robert J. Norman, 2013, parte I). Com relação aos resultados de saúde mental e desenvolvimento, a paralisia cerebral e um leve atraso no neurodesenvolvimento são possíveis associações de longo prazo com o TARV (Roger Hart e Robert J. Norman, 2013, parte II). No entanto, esses resultados adversos podem ser explicados por fatores obstétricos (maior taxa de prematuridade e restrição de crescimento intrauterino) e não por fertilização in vitro. Isso leva à preocupação com vieses de pesquisa em estudos de desenvolvimento de longo prazo de crianças nascidas por ART, onde gestações múltiplas, prematuridade, hospitalização neonatal e restrição de crescimento não foram bem controladas. Outra preocupação sobre estudos de acompanhamento de longo prazo de crianças FIV é a limitação de literaturas e ensaios clínicos de alta qualidade que investigam os resultados gerais de saúde de crianças nascidas por ART. A maioria dos dados valiosos existe apenas no resultado de curto prazo de bebês nascidos como resultado do tratamento de fertilização in vitro (Kalra e Barnhart, 2011), embora seja possível que alguns distúrbios suspeitos possam ser identificados apenas após o primeiro ano de vida (Oliver e outros, 2012).

Ao estudar sobre o desenvolvimento a longo prazo de crianças após a TARV, um fator muito importante a ser considerado é o meio de cultura. Existem teorias que propuseram o mecanismo de como o ambiente epigenético pode regular para cima ou para baixo um conjunto de genes que resulta em mudanças no crescimento embrionário ou mesmo no desenvolvimento a longo prazo de crianças em estágios posteriores da vida. Diferentes métodos de ART podem causar possíveis alterações nos padrões de metilação do DNA que, por sua vez, afetam o desenvolvimento da placenta e do feto. Esta é a "hipótese das origens do desenvolvimento da saúde e da doença" (DOHaD) que explica por que a exposição a um ambiente adverso (possivelmente o meio de cultura) pode resultar em desenvolvimento desfavorável e perfis de doenças na prole de ART (Barker, 2007).

CAPA-IVM é uma nova técnica IVM promissora envolvendo o uso de um novo composto para facilitar a competência oocitária e embrionária. CAPA-IVM preservou a manutenção das projeções transzonais e melhorou significativamente a taxa de maturação e produção de blastocisto. A análise NGS de 20 blastocistos CAPA-IVM de boa qualidade não revelou aneuploidia aumentada em comparação com pacientes com ICSI de rotina de mesma idade. O primeiro bebê CAPA-IVM nasceu em 2017 no My Duc Hospital, no Vietnã e até agora existem 33 bebês nascidos dessa técnica. Não há estudo que investigue o desenvolvimento de bebês nascidos do CAPA-IVM.

Os investigadores, portanto, conduzem este estudo para investigar o desenvolvimento físico e mental de bebês nascidos de CAPA-IVM, fertilização in vitro ou concepção natural.