Děti narozené z IVM-CAPA vs IVF nebo přirozené početí

Technologie asistované reprodukce (ART), jako je in vitro fertilizace (IVF), intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) a in vitro maturace (IVM), se široce používají k řešení lidské neplodnosti a poskytly velké výhody milionům párů, které se potýkaly s problémy. s poruchami neplodnosti. Využití ART trvale roste a více než 8 milionů dětí na celém světě se narodilo prostřednictvím ART od narození prvního IVF počatého dítěte v roce 1978 (ESHRE monitoring).

Během posledních dvou desetiletí mnoho studií ukázalo, že děti narozené pomocí technik asistované reprodukce (ART) mají zvýšené riziko nepříznivých porodnických, perinatálních a krátkodobých následných výsledků ve srovnání s přirozeně počatými (NC) kojenci (Jackson RA 2004 , Helmerhorst a kol., 2004; Pinborg a kol., 2013; Adams a kol., 2015). Etiologie této asociace souvisí především s vyšším podílem vícečetných těhotenství v důsledku možnosti dvojitého embryotransferu a vyšší mírou nepříznivých komorbidit neplodných žen (vyšší věk, vysoké BMI, diabetes…). Ale s trendem k transferu jednoho embrya v současné praxi IVF existují důkazy, které podporují, že perinatální rizika ojedinělých těhotenství po léčbě IVF jsou stále vyšší než rizika, která vyplývají ze spontánního početí (McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

Znepokojeným problémem je také dlouhodobý vývoj dětí narozených pomocí ART. Je evidentní, že děti narozené v důsledku léčby IVF mají nadměrnou míru vrozených abnormalit, vyšší riziko rozvoje metabolických, kardiovaskulárních poruch a subklinické hypertyreózy v pozdějším věku (Roger Hart a Robert J. Norman, 2013, část I). Pokud jde o duševní zdraví a výsledky vývoje, dětská mozková obrna a mírné neurovývojové zpoždění jsou potenciálními dlouhodobými souvislostmi s ART (Roger Hart a Robert J. Norman, 2013, část II). Tyto nepříznivé výsledky však lze vysvětlit spíše porodnickými faktory (vyšší míra nedonošenosti a omezení intrauterinního růstu) než IVF. To vede k obavám z předsudků ve výzkumu ve studiích dlouhodobého vývoje dětí narozených pomocí ART, kde mnohočetná těhotenství, předčasné narození, neonatální hospitalizace a omezení růstu nebyly dobře kontrolovány. Dalším problémem dlouhodobých následných studií dětí IVF je omezení literatury a vysoce kvalitních klinických studií, které zkoumají obecné zdravotní výsledky dětí narozených pomocí ART. Většina cenných údajů existuje pouze o krátkodobém výsledku kojenců narozených jako výsledek léčby IVF (Kalra a Barnhart, 2011), i když je možné, že některé suspektní poruchy mohou být identifikovatelné až po prvním roce života (Oliver a kol., 2012).

Při studiu dlouhodobého vývoje dětí po ART je velmi důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je médium kultury. Existují teorie, které navrhují mechanismus, jak epigenetické prostředí může regulovat nebo regulovat soubor genů, což má za následek změny v embryonálním růstu nebo dokonce dlouhodobém vývoji dětí v pozdější fázi života. Různé metody ART mohou způsobit možné změny ve vzorcích metylace DNA, které následně ovlivňují vývoj placenty a plodu. Toto je „hypotéza vývoje zdraví a nemoci“ (DOHaD), která vysvětluje, proč expozice nepříznivému prostředí (možná kultivačnímu médiu) může vést k nepříznivému vývoji a profilům nemocí u potomků ART (Barker, 2007).

CAPA-IVM je nová slibná IVM technika zahrnující použití nové sloučeniny k usnadnění kompetence oocytů a embryí. CAPA-IVM zachoval zachování transzonálních projekcí a významně zlepšil rychlost zrání a výtěžek blastocyst. Analýza NGS 20 blastocyst CAPA-IVM dobré kvality neodhalila zvýšenou aneuploidii ve srovnání s věkově odpovídajícími rutinními pacienty s ICSI. První dítě CAPA-IVM se narodilo v roce 2017 v nemocnici My Duc ve Vietnamu a dosud se touto technikou narodilo 33 dětí. Neexistuje žádná studie, která by zkoumala vývoj dětí narozených z CAPA-IVM.

Vyšetřovatelé proto provádějí tuto studii, aby prozkoumali fyzický a duševní vývoj dětí narozených z CAPA-IVM, IVF nebo přirozeného početí.