A zeneterápia hatása a delírium csökkentésére mechanikusan lélegeztetett felnőtteknél az intenzív osztályon

A delírium gyakori akut zavart állapot az intenzív osztályokon (ICU) lévő kritikus betegek körében. A tünetek a mentális képességek súlyos zavarai, amelyek figyelmetlenséget, zavart gondolkodást, izgatott hangulatot és tudati ingadozást okozhatnak. A delírium magasabb halálozáshoz, hosszabb kórházi tartózkodáshoz, magasabb egészségügyi ellátási költségekhez és rossz gyógyuláshoz is vezet. A delírium mechanizmusát azonban még mindig nem értjük teljesen. A kiegyensúlyozatlan neurotranszmitterek az egyik lehetséges magyarázat lehet az ilyen helyzetekre. Ez a fokozott dopamin- és acetilkolin-hiányhoz kapcsolódik. Emellett az alacsony melatoninszint és a posztoperatív delírium közötti összefüggésről is beszámoltak. A stresszreakciót képviselő glükokortikoidok a posztoperatív delíriummal is összefüggenek. Mind a neurotranszmitterek, mind a hormonszintek változásai befolyásolják az alvás-ébrenlét ciklust. Megfigyelték, hogy a delíriumban szenvedő betegek relatíve nagyobb EEG théta-erőt és csökkent alfa-teljesítményt mutatnak, mint a nem delíriumos betegek. Számos módosítható kockázati tényező, mint például a zaj, a fény, a fizikai korlátok, a fájdalom, a szorongás és a nyugtatók hozzájárulhatnak a rossz alvásminőséghez vagy az alvászavarokhoz és a delírium további előfordulásához. A hatékonyságnövelő beavatkozások rendkívül fontosak, ha a betegek elkerülhetetlenül ki vannak téve ilyen kockázati tényezőknek.

A gyógyszeres beavatkozások gyors és hatékony módja a delírium kezelésének. Szükséges azonban aggódni a mellékhatások és a magas kockázatú betegek megnövekedett mortalitása miatt. A 2018-as klinikai gyakorlati irányelvek a fájdalom, izgatottság/nyugtatás, delírium, mozdulatlanság és alvászavarok megelőzésére és kezelésére az intenzív osztályon élő felnőtt betegeknél, elsősorban nem gyógyszeres beavatkozást javasoltak a delírium kezelésére. A nem gyógyszeres beavatkozásoknak, mint például az éjszakai füldugó vagy szemmaszk használata, a zeneterápia vagy a korai mobilizáció biztonságosnak, kevesebb mellékhatással és széles körben alkalmazhatónak kell lenniük az első vonalbeli egészségügyi szolgáltatók számára. Ezenkívül a többkomponensű beavatkozásoknak hatékonyabbnak kell lenniük, mint az egykomponensű beavatkozásoknak. A közvetlen összehasonlítás bizonyítékai azonban korlátozottak.

A zenei beavatkozás nem invazív, alacsony költségű és nem gyógyszeres beavatkozás. Számos klinikai vizsgálat igazolta, hogy a zeneterápia csökkentheti a fájdalmat és a szorongást a műtét utáni és időskorú lakosság körében a jobb klinikai előrehaladás érdekében. A lágy zene hallgatása fokozhatja az agy alfahullámát, és negatív korreláció van az EEG alfa hulláma és a szimpatikus gerjesztés között. A zene preferenciája az alfa hullám erejét is befolyásolja. A legújabb tanulmányok arról számolnak be, hogy a posztoperatív betegek zenei beavatkozása kevesebb akut zavartsághoz vezethet, azonban a delírium előfordulási gyakorisága és lehetséges kockázati tényezői eltérőek voltak az orvosi és sebészeti populációk között. A zenei beavatkozásnak az orvosi kritikus betegekre gyakorolt ​​hatása és a kapcsolódó mechanizmusok további vizsgálatokat igényelnek. Ezenkívül még mindig nem derült ki, hogy a többkomponensű beavatkozás nagyobb hatást érhet-e el, mint az egykomponensű beavatkozás. Továbbá még mindig hiányoztak a zenei beavatkozás bizonyítékai a gépi lélegeztetés időtartamának, az intenzív osztályon való tartózkodás hosszának, a szedálási időnek és a mortalitásnak a csökkentésében. A zenei beavatkozás és a delírium előfordulása közötti mechanizmust is tovább kell vizsgálni.