音乐疗法对减少重症监护病房机械通气成人谵妄的影响

谵妄是重症监护病房 (ICU) 重症患者常见的急性精神错乱状态。 症状是精神能力严重障碍，可能导致注意力不集中、思维混乱、情绪激动和意识波动。 谵妄还会导致更高的死亡率、更长的住院时间、更高的医疗保健成本和恢复不良。 然而，对谵妄的机制仍未完全明了。 不平衡的神经递质可能是这种情况的可能解释之一。 它与多巴胺水平升高和乙酰胆碱缺乏症有关。 此外，还报道了低水平褪黑激素与术后谵妄之间的关系。 代表应激反应的糖皮质激素也与术后谵妄有关。 神经递质和激素水平的变化都会影响睡眠-觉醒周期。 据观察，与非谵妄患者相比，谵妄患者的 EEG θ 功率相对较高，α 功率较低。 一些可改变的风险因素，如噪音、光线、身体约束、疼痛、焦虑和镇静剂，可能导致睡眠质量差或睡眠中断，并进一步发生谵妄。 当患者不可避免地暴露于此类风险因素时，有效性干预措施极为重要。

药物干预是谵妄管理的快速有效方法。 然而，需要关注高危患者的副作用和死亡率增加。 根据 2018 年 ICU 成人患者疼痛、激越/镇静、谵妄、不动和睡眠障碍预防和管理临床实践指南，首先建议对谵妄管理进行非药物干预。 非药物干预，如夜间使用耳塞或眼罩、音乐疗法或早期活动，应该是安全的、副作用较小的，并广泛适用于一线医疗保健提供者。 此外，多成分干预应该比单一成分干预更有效。 然而，直接比较的证据是有限的。

音乐干预是一种无创、低成本、非药物干预。 几项临床试验证明，音乐疗法可以减轻术后和老年人群的疼痛和焦虑，以取得更好的临床进展。 听轻音乐可增强大脑α波，脑电图α波与交感神经兴奋呈负相关。 音乐的偏好也会影响阿尔法波的力量。 最近的研究报告表明，对术后患者进行音乐干预可以减少急性精神错乱状态，但内科和外科人群谵妄的发生率和潜在暴露风险因素不同。 音乐干预对内科重症患者的影响及相关机制仍有待进一步研究。 此外，多组分干预是否比单组分干预取得更大的疗效尚无定论。 此外，仍然缺乏音乐干预减少机械通气时间、ICU 停留时间、镇静时间和死亡率的证据。 音乐干预与谵妄发生的机制也有待进一步研究。