Az Endotracheal Tube Plus STYLET hatása az egyedüli endotracheális tubushoz képest (STYLETO)

Az intenzív osztályra (ICU) felvett betegek gyakran légzéstámogatást igényelnek. Az orotracheális intubáció az intenzív osztályon végzett egyik leggyakoribb eljárás. Sürgősségi körülmények között az intubálás kihívást jelent, mivel az esetek akár egyharmadában életveszélyes szövődményekkel járhat. Az intubációs eljárás során fellépő súlyos hypoxaemia szívleállást, agyi anoxiát és halált okozhat. A nehéz intubáció ismert, hogy életveszélyes szövődményekkel járnak együtt a műtőben és a sürgősségi körülmények között. Az intenzív osztályos intubációs körülmények rosszabbak, mint a műtők intubálási körülményei. A nem tervezett és sürgős intubációs eljárás, a beteg betegségének súlyossága és ergonómiai problémák magyarázzák a kapcsolódó morbiditást Intubációval az intenzív osztályon. Az intubációt követő súlyos hipoxémia és annak szövődményeinek megelőzésére és korlátozására számos intubációs algoritmust fejlesztettek ki, és azonosították az intenzív osztályon történő nehéz intubáció specifikus kockázati tényezőit.

2018-ban egy nagy, többközpontú tanulmány arról számolt be, hogy az első kísérletek sikeres intubálási aránya 70%-os közvetlen laryngoscopiával és 67%-os videolaringoszkópiával. 2019-ben egy multicentrikus randomizált vizsgálat, amely azt vizsgálta, hogy a kritikus állapotú felnőttek légcsőintubációja során a pozitív nyomású lélegeztetés zsák-maszkos eszközzel (zsák-maszkos lélegeztetés) megelőzi-e a hipoxémiát, az első kísérlet sikerességi arányáról 81%-os volt. Más szerzők arról számoltak be, hogy az első intubációs kísérlet összesített sikerességi aránya 74%. A tanulmányok során tapasztalt 20–40%-os első kísérleti meghibásodási arány rávilágít arra, hogy e kritikus eljárás biztonsága és hatékonysága javítható. Előre formázott endotracheális tubus plusz mandron használata potenciális előnyökkel járhat az endotracheális szonda önmagában, műszer nélkül. A mandzsetta egy merev, de képlékeny bevezető, amely illeszkedik az endotracheális tubusba, és lehetővé teszi a cső alakjának manipulálását; általában hokiütő alakúra, hogy megkönnyítse a cső áthaladását a gégebemeneten. A mandron segíthet az intubáció sikerességének növelésében a műtőben.

Mindazonáltal beszámoltak néhány szövődményről az intubálás során, beleértve a nyálkahártya vérzését, a légcső vagy a nyelőcső perforációját és a torokfájást. 2018-ban egy tanulmány azt vizsgálta, hogy milyen hatást fejt ki a mandró hozzáadása nehéz intubáció esetén prehospitális körülmények között. Az intenzív osztályon azonban még mindig vita tárgyát képezi a mandron szisztematikus használata, és a legújabb ajánlások nem javasolják az ilyen eszközök használatát vagy mellőzését. első lépéses intubációhoz. Az intubációhoz választott eszköz tehát zavaró tényező lehet a mandróm használatának és az első kísérlet sikerének kapcsolata között. A szondák rutinszerű használatát laryngoscopok segítségével történő első lépéses intubációhoz az intenzív osztályon még soha nem értékelték, és ennek előnyeit még meg kell állapítani.

A kutatók azt feltételezik, hogy mechanikus lélegeztetésre szoruló intenzív osztályos betegeknél, ha az endotracheális szondához adják a szondát, megnő a sikeres first-pass intubáció gyakorisága az endotracheális szonda önmagában (vagyis stylet nélkül) történő használatához képest.