기관내관 플러스 STYLET 대 기관내관 단독의 효과 (STYLETO)

중환자실(ICU)에 입원한 환자는 종종 호흡 지원이 필요합니다. Orotracheal 삽관은 ICU에서 수행되는 가장 빈번한 절차 중 하나입니다. 응급 상황에서 수행할 때 삽관은 최대 1/3의 경우에서 생명을 위협하는 합병증과 연관될 수 있으므로 어려운 문제입니다. 삽관 절차 중에 발생하는 심각한 저산소혈증은 심장 마비, 뇌 산소 결핍 및 사망을 초래할 수 있습니다. 어려운 삽관은 수술실과 응급 상황 모두에서 생명을 위협하는 합병증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. ICU 삽관 조건은 수술실의 삽관 조건보다 나쁩니다. 중환자실 내 삽관을 통한 삽관. 삽관 후 발생하는 심각한 저산소증과 그 합병증을 예방하고 제한하기 위해 여러 삽관 알고리즘이 개발되었으며 중환자실에서 어려운 삽관에 대한 특정 위험 요소가 확인되었습니다.

2018년 대규모 다기관 연구에서 직접 후두경 검사를 사용한 첫 번째 시도 삽관 성공률이 70%, 비디오 후두경 검사가 67%로 보고되었습니다. 2019년, 중환자 성인의 기관 삽관 중 백마스크 장치(백마스크 환기)를 사용한 양압 인공호흡이 저산소증을 예방하는지 평가하는 다기관 무작위 시험에서 첫 번째 시도 성공률이 81%로 보고되었습니다. 다른 저자들은 전체 첫 시도 삽관 성공률이 74%라고 보고했습니다. 연구 전반에 걸쳐 20~40%의 첫 번째 시도 실패율은 이 중요한 절차의 안전성과 효율성을 개선할 수 있는 기회를 강조합니다. 미리 성형된 기관내관과 탐침을 함께 사용하면 탐침 없이 기관내관만 사용하는 것보다 잠재적인 이점이 있을 수 있습니다. 탐침은 단단하지만 기관내관 내부에 맞고 관 모양을 조작할 수 있는 가단성 도입기입니다. 일반적으로 후두 입구를 통한 튜브의 통과를 용이하게 하기 위해 하키 스틱 모양으로 만듭니다. 탐침은 수술실에서 삽관의 성공률을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 탐침 삽관으로 인한 점막 출혈, 기관이나 식도의 천공, 인후염 등 일부 합병증이 보고되었습니다. 2018년 한 연구에서는 병원 전 환경에서 삽관이 어려운 경우 탐침을 추가하는 효과를 평가했습니다. 그러나 ICU에서는 여전히 탐침의 체계적 사용에 대해 논의되고 있으며 최근 권장 사항에서는 이러한 장치를 사용하거나 사용하지 않는 것이 좋습니다. 첫 번째 통과 삽관을 위해. 따라서 삽관을 위해 선택한 장치는 스타일렛 사용과 첫 번째 시도 성공 사이의 교란 요인이 될 수 있습니다. ICU에서 후두경을 사용한 첫 번째 통과 삽관을 위한 스타일렛의 일상적인 사용은 평가된 적이 없으며 이점이 확립되어야 합니다.

기관내관에 스타일렛을 추가하면 기계 환기가 필요한 ICU 환자에서 기관내관만 사용하는 것(즉, 스타일렛 없이)에 비해 성공적인 1차 삽관 빈도가 증가할 것이라는 연구자의 가설입니다.