Egyadagos anti-CD20 antitest bortezomibbal a visszaeső, refrakter autoimmun hemolitikus anémia kezelésére (RRAIHA01)

A glükokortikoidok a meleg AIHA első vonalbeli kezelése. Az általános válasz 70-90%, de a betegek 10-20%-a refrakter a GC-kre, és a betegek több mint 50%-a visszaesik a GC-k szűkülése vagy abbahagyása után.

Az anti-CD20 monoklonális antitest az előnyben részesített második vonalbeli kezelés a visszaeső, refrakter wAIHA-ban. A standard kezelési rend 375 mg/m2 anti-CD20 antitest, hetente egyszer, négyszer. Alacsony dózisú anti-CD20 antitest, 100 mg hetente egyszer, négyszer, szintén hasonló válaszarányt mutatott. A négyszeri intravénás infúzió alkalmazása azonban gondot okoz. A kutatók tehát az 500 mg-os anti-CD20 antitest egyszeri dózisának hatékonyságát kívánják feltárni.

Az anti-CD20 antitest átlagosan 6-8 hét alatt reagál, és csak a betegek körülbelül 50%-a ér el hosszú távú választ. A plazmasejtek antitesteket és hosszú életű plazmasejteket termelnek a csontvelőben és a lépben folyamatosan dolgoznak. A bortezomib proteaszóma inhibitor, és a plazmasejteket célozza meg. A bortezomib a klonális plazmasejtes betegségek (például myeloma multiplex, szisztémás amiloidózis, POEMS-szindróma stb.) első vonalbeli kezelésévé vált. A bortezomib reaktív plazmasejtes apoptózist is indukálhat, és számos immunmoduláló hatással rendelkezik. A kutatók megpróbálják kombinálni a bortezomibot anti-CD20 antitesttel, ami szinergikus szerepet játszhat és javíthatja a hatékonyságot.

A kiújult és refrakter meleg autoimmun hemolitikus anémiában vagy EVANS-szindrómában szenvedő betegek egyszeri dózisú anti-CD20 antitestet (500 mg) és bortezomibot (1,3 mg/m2 hetente kétszer két héten keresztül) kapnak kétszer három hónapos időközönként.