- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04083014
Enkeltdosis Anti-CD20-antistof med Bortezomib til recidiverende refraktær autoimmun hæmolytisk anæmi (RRAIHA01)
En åben, en-arm, prospektiv undersøgelse af en enkelt dosis anti-CD20 monoklonalt antistof kombineret med Bortezomib til behandling af recidiverende refraktær autoimmun hæmolytisk anæmi
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Glukokortikoider er førstelinjebehandlingen af varm AIHA. Det overordnede respons er 70-90 %, men 10 % til 20 % af patienterne er refraktære over for GC'er, og mere end 50% af patienterne vil få tilbagefald efter GC's nedtrapning eller ophør.
Anti-CD20 monoklonalt antistof er den foretrukne andenlinjebehandling for recidiverende refraktær wAIHA. Anti-CD20 antistof 375 mg/m2, en gang om ugen, fire gange, er standardbehandlingsregimen. Lavdosis anti-CD20-antistof, 100 mg en gang om ugen, fire gange, viste også lignende responsrate. Men brugen af fire gange intravenøs infusion er besvær. Så efterforskerne har til hensigt at undersøge effektiviteten af en enkelt dosis på 500 mg anti-CD20-antistof.
Anti-CD20-antistof tager median 6-8 uger til respons, og kun omkring 50 % af patienterne opnår langsigtet respons. Plasmaceller producerer antistoffer og langlivede plasmaceller i knoglemarv og milt arbejder kontinuerligt. Bortezomib er en proteasomhæmmer og retter sig mod plasmaceller. Bortezomib er blevet en førstelinjebehandling af klonale plasmacellesygdomme (såsom myelomatose, systemisk amyloidose, POEMS-syndrom osv.). Bortezomib kan også inducere reaktiv plasmacelleapoptose og har en række immunmodulerende virkninger. Efterforskerne forsøger at kombinere bortezomib med anti-CD20-antistof, som kan spille en synergistisk rolle og forbedre effektiviteten.
Patienter med recidiverende og refraktær varm autoimmun hæmolytisk anæmi eller EVANS syndrom vil modtage en enkelt dosis anti-CD20 antistof (500 mg) og bortezomib (1,3 mg/m2 to gange om ugen i to uger) to gange i tre måneders interval.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af varm autoimmun hæmolytisk anæmi eller EVANS syndrom, primær eller sekundær.
- Patienter, der er refraktære over for glukokortikoider (HGB-stigning på mindre end 20 g/l efter tre ugers fuld dosis glukokortikoider behandling). Eller patienter får tilbagefald efter mindst ét kursus med glukokortikoider (HGB < 110 g/l hos kvinder og HGB < 120 g/l hos mænd). Eller glukokortikoider afhængighed (prednison vedligeholdelsesdosis > 10 mg dagligt). Eller glukokortikoider intolerance.
- Normal hjertefunktion, leverfunktion (total bilirubin < 1,5 × ULN, ALT, AST < 3,0 × ULN) og nyrefunktion (serumkreatinin < 1,0 × ULN).
- Ingen aktiv infektion.
- Ingen maligne tumorer (undtagen carcinoma in situ).
- Patienter forstår indholdet af undersøgelsen, deltager i undersøgelsen og underskriver frivilligt det informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med ondartede tumorer (eksklusive carcinoma in situ);
- Med ukontrollerbare infektioner eller andre alvorlige sygdomme;
- Aktiv hepatitis B, serum HBV-DNA > 104 kopier/ml;
- Kvinder under graviditet eller amning;
- Ikke streng prævention;
- Psykiatriske patienter og personer med svær psykisk sygdom.
- Andre forhold, som forskerne anser for upassende for at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: studiegruppe
Behandlingsregimet er en enkeltdosis anti-CD20-antistofinjektion (500 mg iv drop, dag0) kombineret med bortezomib-injektion (1,3 mg/m2 subkutan injektion, to gange om ugen i to uger, dag 1, 4, 8, 11).
Behandlingsforløbet gentages tre måneder senere.
|
Recidiverende og refraktære varme AIHA-patienter får behandling med kombination af en enkelt dosis anti-CD20-antistof og bortezomib to gange i løbet af tre måneders interval.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
responstid
Tidsramme: to år
|
dage hæmoglobin stiger mere end 20g/L
|
to år
|
|
overordnet respons
Tidsramme: to år
|
total af fuldstændig respons og delvis respons
|
to år
|
|
fuldstændigt svar
Tidsramme: to år
|
hastigheden for at opnå fuldstændig respons
|
to år
|
|
tilbagefaldsfrekvens
Tidsramme: to år
|
tilbagefaldsraten for respondere
|
to år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tilbagefaldsfri overlevelse
Tidsramme: to år
|
varigheden af respondere fra første behandling til tilbagefald af dekompenseret hæmolyse
|
to år
|
|
samlet overlevelse
Tidsramme: to år
|
tid fra første behandling til død af enhver årsag
|
to år
|
|
bivirkninger
Tidsramme: to år
|
bivirkninger på grund af kombinationen af anti-CD20-antistof og bortezomib
|
to år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Bing Han, Peking Union Medical College Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Palombella VJ, Rando OJ, Goldberg AL, Maniatis T. The ubiquitin-proteasome pathway is required for processing the NF-kappa B1 precursor protein and the activation of NF-kappa B. Cell. 1994 Sep 9;78(5):773-85. doi: 10.1016/s0092-8674(94)90482-0.
- Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, Vital-Durand D, Lega JC. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev. 2015 Apr;14(4):304-13. doi: 10.1016/j.autrev.2014.11.014. Epub 2014 Dec 9.
- Lechner K, Jager U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood. 2010 Sep 16;116(11):1831-8. doi: 10.1182/blood-2010-03-259325. Epub 2010 Jun 14.
- Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia (2017) Red Blood Cell Disease (Anemia)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2017 Apr 14;38(4):265-267. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.04.001. No abstract available. Chinese.
- Hill A, Hill QA. Autoimmune hemolytic anemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):382-389. doi: 10.1182/asheducation-2018.1.382.
- Perry DK, Burns JM, Pollinger HS, Amiot BP, Gloor JM, Gores GJ, Stegall MD. Proteasome inhibition causes apoptosis of normal human plasma cells preventing alloantibody production. Am J Transplant. 2009 Jan;9(1):201-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02461.x. Epub 2008 Oct 31.
- Berges C, Haberstock H, Fuchs D, Miltz M, Sadeghi M, Opelz G, Daniel V, Naujokat C. Proteasome inhibition suppresses essential immune functions of human CD4+ T cells. Immunology. 2008 Jun;124(2):234-46. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02761.x. Epub 2008 Jan 23.
- Goldberg AL, Cascio P, Saric T, Rock KL. The importance of the proteasome and subsequent proteolytic steps in the generation of antigenic peptides. Mol Immunol. 2002 Oct;39(3-4):147-64. doi: 10.1016/s0161-5890(02)00098-6.
- Ratnasingam S, Walker PA, Tran H, Kaplan ZS, McFadyen JD, Tran H, Teh TC, Fleming S, Catalano JV, Chunilal SD, Johnston A, Opat SS, Shortt J. Bortezomib-based antibody depletion for refractory autoimmune hematological diseases. Blood Adv. 2016 Nov 22;1(1):31-35. doi: 10.1182/bloodadvances.2016001412. eCollection 2016 Nov 29.
- Muhsen IN, Alahmari A, Alnahedh M, Alkhudair NA, Samarkandi H, El Fakih R. Bortezomib for immune thrombocytopenia and autoimmune hemolytic anemia. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2020 Dec;13(4):251-254. doi: 10.1016/j.hemonc.2019.05.006. Epub 2019 Jun 10. No abstract available.
- Danchaivijitr P, Yared J, Rapoport AP. Successful treatment of IgG and complement-mediated autoimmune hemolytic anemia with bortezomib and low-dose cyclophosphamide. Am J Hematol. 2011 Mar;86(3):331-2. doi: 10.1002/ajh.21950. Epub 2011 Jan 26. No abstract available.
- Hosoba S, Jaye DL, Cohen C, Roback JD, Waller EK. Successful treatment of severe immune hemolytic anemia after allogeneic stem cell transplantation with bortezomib: report of a case and review of literature. Transfusion. 2015 Feb;55(2):259-64. doi: 10.1111/trf.12815. Epub 2014 Aug 25.
- Cao L, Koh LP, Linn YC. Successful treatment of refractory autoimmune hemolytic anemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with bortezomib. Leuk Lymphoma. 2018 Oct;59(10):2500-2502. doi: 10.1080/10428194.2017.1421759. Epub 2018 Jan 18. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Blødning
- Hæmoragiske lidelser
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- Hudmanifestationer
- Blodpladeforstyrrelser
- Trombotiske mikroangiopatier
- Purpura, trombocytopenisk
- Purpura
- Cytopeni
- Anæmi
- Purpura, trombocytopenisk, idiopatisk
- Trombocytopeni
- Hæmolyse
- Anæmi, hæmolytisk
- Anæmi, hæmolytisk, autoimmun
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antistoffer
- Bortezomib
Andre undersøgelses-id-numre
- HS-2053
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Autoimmun hæmolytisk anæmi
-
Janux TherapeuticsRekruttering
-
Yale UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); National... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Neukio Biotherapeutics (Shanghai) Co., Ltd.Rekruttering
-
Newcastle UniversityNewcastle-upon-Tyne Hospitals NHS TrustAfsluttetAutoimmun binyrebarksvigtDet Forenede Kongerige
-
Shandong First Medical UniversityRekrutteringAutoimmun bulløs sygdomKina
-
Angelica Lindén HirschbergRekruttering
-
University of Sao Paulo General HospitalInsituto Adolfo LutzRekrutteringAutoimmun reumatologisk sygdomBrasilien
-
Hospices Civils de LyonCharite University, Berlin, GermanyRekrutteringNMDAR Autoimmun EncephalitisFrankrig
-
National Eye Institute (NEI)Afsluttet
-
AmgenIkke rekrutterer endnuAutoimmun hepatitis | AIH