- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04083014
Eenmalige dosis anti-CD20-antilichaam met bortezomib voor recidiverende refractaire auto-immuun hemolytische anemie (RRAIHA01)
Een open, eenarmige, prospectieve studie van een enkele dosis anti-CD20 monoklonaal antilichaam gecombineerd met bortezomib voor de behandeling van recidiverende refractaire auto-immuun hemolytische anemie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Glucocorticoïden zijn de eerstelijnsbehandeling van warme AIHA. De algehele respons is 70-90%, maar 10% tot 20% van de patiënten is refractair voor GC's en meer dan 50% van de patiënten zal terugvallen na het afbouwen of stopzetten van GC's.
Anti-CD20 monoklonaal antilichaam is de geprefereerde tweedelijnsbehandeling voor recidiverend refractair waIHA. Anti-CD20-antilichaam 375 mg/m2, eenmaal per week, vier keer, is het standaardbehandelingsregime. Een lage dosis anti-CD20-antilichaam, 100 mg eenmaal per week, vier keer, vertoonde ook een vergelijkbaar responspercentage. Het gebruik van vier keer intraveneus infuus is echter een probleem. De onderzoekers zijn dus van plan om de efficiëntie van de enkele dosis van 500 mg anti-CD20-antilichaam te onderzoeken.
Anti-CD20-antilichaam heeft gemiddeld 6-8 weken nodig om te reageren en slechts ongeveer 50% van de patiënten bereikt een langdurige respons. Plasmacellen produceren antilichamen en langlevende plasmacellen in beenmerg en milt werken continu. Bortezomib is een proteasoomremmer en richt zich op plasmacellen. Bortezomib is een eerstelijnsbehandeling geworden voor klonale plasmacelziekten (zoals multipel myeloom, systemische amyloïdose, POEMS-syndroom, enz.). Bortezomib kan ook reactieve apoptose van plasmacellen induceren en heeft verschillende immunomodulerende effecten. De onderzoekers proberen bortezomib te combineren met anti-CD20-antilichaam, dat mogelijk een synergetische rol speelt en de werkzaamheid verbetert.
Patiënten met recidiverende en refractaire warme auto-immuun hemolytische anemie of het EVANS-syndroom zullen een enkele dosis anti-CD20-antilichaam (500 mg) en bortezomib (1,3 mg/m2 tweemaal per week gedurende twee weken) tweemaal met een interval van drie maanden krijgen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Diagnose van warme auto-immune hemolytische anemie of EVANS-syndroom, primair of secundair.
- Patiënten die ongevoelig zijn voor glucocorticoïden (HGB-toename minder dan 20 g/l na drie weken volledige dosis glucocorticoïdenbehandeling). Of patiënten hervallen na ten minste één kuur met glucocorticoïden (HGB < 110 g/l bij vrouwen en HGB < 120 g/l bij mannen). Of afhankelijkheid van glucocorticoïden (onderhoudsdosis prednison > 10 mg per dag). Of glucocorticoïden-intolerantie.
- Normale hartfunctie, leverfunctie (totaal bilirubine < 1,5×ULN, ALAT, ASAT < 3,0 ×ULN) en nierfunctie (serumcreatinine < 1,0 ×ULN).
- Geen actieve infectie.
- Geen kwaadaardige tumoren (behalve carcinoma in situ).
- Patiënten begrijpen de inhoud van het onderzoek, nemen deel aan het onderzoek en ondertekenen vrijwillig de geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met kwaadaardige tumoren (exclusief carcinoom in situ);
- Bij oncontroleerbare infecties of andere ernstige ziekten;
- Actieve hepatitis B, serum HBV-DNA > 104 kopieën/ml;
- Vrouwen tijdens zwangerschap of borstvoeding;
- Geen strikte anticonceptie;
- Psychiatrische patiënten en mensen met ernstige psychische aandoeningen.
- Andere voorwaarden die onderzoekers ongepast achten om deel te nemen aan het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: studiegroep
Het behandelingsregime is een eenmalige dosis anti-CD20-antilichaaminjectie (500 mg intraveneus infuus, dag 0) gecombineerd met bortezomib-injectie (1,3 mg/m2 subcutane injectie, tweemaal per week gedurende twee weken, dag 1, 4, 8, 11).
De behandelingskuur wordt drie maanden later herhaald.
|
Recidiverende en refractaire warme AIHA-patiënten krijgen een behandeling met een combinatie van een enkelvoudige dosis anti-CD20-antilichaam en tweemaal bortezomib gedurende een interval van drie maanden.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
reactietijd
Tijdsspanne: twee jaar
|
dagen hemoglobine stijgt met meer dan 20g/L
|
twee jaar
|
|
algehele reactie
Tijdsspanne: twee jaar
|
totaal van volledige respons en gedeeltelijke respons
|
twee jaar
|
|
volledige reactie
Tijdsspanne: twee jaar
|
snelheid om een volledige respons te bereiken
|
twee jaar
|
|
terugvalpercentage
Tijdsspanne: twee jaar
|
terugvalpercentage van responders
|
twee jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
terugvalvrije overleving
Tijdsspanne: twee jaar
|
tijdsduur van responders vanaf de eerste behandeling tot herhaling van gedecompenseerde hemolyse
|
twee jaar
|
|
algemeen overleven
Tijdsspanne: twee jaar
|
tijd vanaf de eerste behandeling tot het overlijden door welke oorzaak dan ook
|
twee jaar
|
|
bijwerkingen
Tijdsspanne: twee jaar
|
bijwerkingen als gevolg van de combinatie van anti-CD20-antilichaam en bortezomib
|
twee jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Bing Han, Peking Union Medical College Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Palombella VJ, Rando OJ, Goldberg AL, Maniatis T. The ubiquitin-proteasome pathway is required for processing the NF-kappa B1 precursor protein and the activation of NF-kappa B. Cell. 1994 Sep 9;78(5):773-85. doi: 10.1016/s0092-8674(94)90482-0.
- Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, Vital-Durand D, Lega JC. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev. 2015 Apr;14(4):304-13. doi: 10.1016/j.autrev.2014.11.014. Epub 2014 Dec 9.
- Lechner K, Jager U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood. 2010 Sep 16;116(11):1831-8. doi: 10.1182/blood-2010-03-259325. Epub 2010 Jun 14.
- Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia (2017) Red Blood Cell Disease (Anemia)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2017 Apr 14;38(4):265-267. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.04.001. No abstract available. Chinese.
- Hill A, Hill QA. Autoimmune hemolytic anemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):382-389. doi: 10.1182/asheducation-2018.1.382.
- Perry DK, Burns JM, Pollinger HS, Amiot BP, Gloor JM, Gores GJ, Stegall MD. Proteasome inhibition causes apoptosis of normal human plasma cells preventing alloantibody production. Am J Transplant. 2009 Jan;9(1):201-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02461.x. Epub 2008 Oct 31.
- Berges C, Haberstock H, Fuchs D, Miltz M, Sadeghi M, Opelz G, Daniel V, Naujokat C. Proteasome inhibition suppresses essential immune functions of human CD4+ T cells. Immunology. 2008 Jun;124(2):234-46. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02761.x. Epub 2008 Jan 23.
- Goldberg AL, Cascio P, Saric T, Rock KL. The importance of the proteasome and subsequent proteolytic steps in the generation of antigenic peptides. Mol Immunol. 2002 Oct;39(3-4):147-64. doi: 10.1016/s0161-5890(02)00098-6.
- Ratnasingam S, Walker PA, Tran H, Kaplan ZS, McFadyen JD, Tran H, Teh TC, Fleming S, Catalano JV, Chunilal SD, Johnston A, Opat SS, Shortt J. Bortezomib-based antibody depletion for refractory autoimmune hematological diseases. Blood Adv. 2016 Nov 22;1(1):31-35. doi: 10.1182/bloodadvances.2016001412. eCollection 2016 Nov 29.
- Muhsen IN, Alahmari A, Alnahedh M, Alkhudair NA, Samarkandi H, El Fakih R. Bortezomib for immune thrombocytopenia and autoimmune hemolytic anemia. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2020 Dec;13(4):251-254. doi: 10.1016/j.hemonc.2019.05.006. Epub 2019 Jun 10. No abstract available.
- Danchaivijitr P, Yared J, Rapoport AP. Successful treatment of IgG and complement-mediated autoimmune hemolytic anemia with bortezomib and low-dose cyclophosphamide. Am J Hematol. 2011 Mar;86(3):331-2. doi: 10.1002/ajh.21950. Epub 2011 Jan 26. No abstract available.
- Hosoba S, Jaye DL, Cohen C, Roback JD, Waller EK. Successful treatment of severe immune hemolytic anemia after allogeneic stem cell transplantation with bortezomib: report of a case and review of literature. Transfusion. 2015 Feb;55(2):259-64. doi: 10.1111/trf.12815. Epub 2014 Aug 25.
- Cao L, Koh LP, Linn YC. Successful treatment of refractory autoimmune hemolytic anemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with bortezomib. Leuk Lymphoma. 2018 Oct;59(10):2500-2502. doi: 10.1080/10428194.2017.1421759. Epub 2018 Jan 18. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Ziekten van het immuunsysteem
- Auto-immuunziekten
- Hematologische ziekten
- Bloeding
- Hemorragische aandoeningen
- Bloedstollingsstoornissen
- Manifestaties van de huid
- Bloedplaatjesstoornissen
- Trombotische microangiopathieën
- Purpura, trombocytopenisch
- Purpura
- Cytopenie
- Bloedarmoede
- Purpura, trombocytopenisch, idiopathisch
- Trombocytopenie
- Hemolyse
- Bloedarmoede, hemolytisch
- Bloedarmoede, hemolytisch, auto-immuun
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Antineoplastische middelen
- Immunologische factoren
- Antilichamen
- Bortezomib
Andere studie-ID-nummers
- HS-2053
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op combinatie van een enkele dosis anti-CD20-antilichaam en bortezomib
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)VoltooidHematopoietisch en lymfoïde celneoplasma | Lymfoom | CD20 Positief | Lymfocytisch neoplasmaVerenigde Staten