- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04083014
Enkeltdose Anti-CD20 antistoff med Bortezomib for residiverende refraktær autoimmun hemolytisk anemi (RRAIHA01)
En åpen, enarms, prospektiv studie av en enkeltdose anti-CD20 monoklonalt antistoff kombinert med Bortezomib for behandling av residiverende refraktær autoimmun hemolytisk anemi
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Glukokortikoider er førstelinjebehandlingen av varm AIHA. Den totale responsen er 70-90 %, men 10 % til 20 % av pasientene er refraktære mot GC og mer enn 50 % av pasientene vil få tilbakefall etter GCs nedtrapping eller seponering.
Anti-CD20 monoklonalt antistoff er den foretrukne andrelinjebehandlingen for residiverende refraktær wAIHA. Anti-CD20 antistoff 375 mg/m2, en gang i uken, fire ganger, er standard behandlingsregime. Lavdose anti-CD20-antistoff, 100 mg en gang i uken, fire ganger, viste også lignende responsrate. Imidlertid er bruk av fire ganger intravenøs infusjon problemer. Så etterforskerne har til hensikt å utforske effektiviteten til enkeltdosen på 500 mg anti-CD20-antistoff.
Anti-CD20-antistoff tar median 6-8 uker til respons og bare ca. 50 % pasienter oppnår langtidsrespons. Plasmaceller produserer antistoffer og langlivede plasmaceller i benmarg og milt jobber kontinuerlig. Bortezomib er en proteasomhemmer og retter seg mot plasmaceller. Bortezomib har blitt en førstelinjebehandling for klonale plasmacellesykdommer (som multippelt myelom, systemisk amyloidose, POEMS-syndrom, etc.). Bortezomib kan også indusere reaktiv plasmacelleapoptose og har en rekke immunmodulerende effekter. Etterforskerne prøver å kombinere bortezomib med anti-CD20-antistoff, som kan spille en synergistisk rolle og forbedre effekten.
Pasienter med residiverende og refraktær varm autoimmun hemolytisk anemi eller EVANS-syndrom vil få en enkeltdose anti-CD20-antistoff (500 mg) og bortezomib (1,3 mg/m2 to ganger i uken i to uker) to ganger i tre måneders intervall.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diagnose av varm autoimmun hemolytisk anemi eller EVANS-syndrom, primær eller sekundær.
- Pasienter som er refraktære overfor glukokortikoider (HGB-økning mindre enn 20g/L etter tre ukers full dose glukokortikoiderbehandling). Eller pasienter får tilbakefall etter minst én kur med glukokortikoider (HGB < 110g/L hos kvinner og HGB < 120g/L hos menn). Eller glukokortikoider avhengighet (prednison vedlikeholdsdose > 10 mg daglig). Eller glukokortikoider intoleranse.
- Normal hjertefunksjon, leverfunksjon (total bilirubin < 1,5 × ULN, ALT, AST < 3,0 × ULN) og nyrefunksjon (serumkreatinin < 1,0 × ULN).
- Ingen aktiv infeksjon.
- Ingen ondartede svulster (unntatt carcinoma in situ).
- Pasienter forstår innholdet i studien, deltar i studien og signerer det informerte samtykket frivillig.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med ondartede svulster (unntatt karsinom in situ);
- Med ukontrollerbare infeksjoner eller andre alvorlige sykdommer;
- Aktiv hepatitt B, serum HBV-DNA > 104 kopier/ml;
- Kvinner under graviditet eller amming;
- Ikke streng prevensjon;
- Psykiatriske pasienter og de med alvorlige psykiske lidelser.
- Andre forhold som forskere anser som upassende for å bli med i studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: studie gruppe
Behandlingsregimet er en enkeltdose anti-CD20-antistoffinjeksjon (500 mg iv drypp,day0) kombinert med bortezomib-injeksjon (1,3 mg/m2 subkutan injeksjon,to ganger i uken i to uker,dag1,4,8,11).
Behandlingsforløpet gjentas tre måneder senere.
|
Residiverende og refraktære varme AIHA-pasienter får behandling med kombinasjon av en enkeltdose anti-CD20-antistoff og bortezomib to ganger i løpet av tre måneders intervall.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
responstid
Tidsramme: to år
|
dager øker hemoglobin med mer enn 20 g/l
|
to år
|
|
samlet respons
Tidsramme: to år
|
totalt svar og delvis svar
|
to år
|
|
fullstendig svar
Tidsramme: to år
|
hastigheten for å oppnå fullstendig respons
|
to år
|
|
tilbakefallsfrekvens
Tidsramme: to år
|
tilbakefallsfrekvens for respondere
|
to år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tilbakefallsfri overlevelse
Tidsramme: to år
|
tids varighet av respondere fra første behandling til tilbakefall av dekompensert hemolyse
|
to år
|
|
total overlevelse
Tidsramme: to år
|
tid fra første behandling til død uansett årsak
|
to år
|
|
bivirkninger
Tidsramme: to år
|
bivirkninger på grunn av kombinasjonen av anti-CD20-antistoff og bortezomib
|
to år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Bing Han, Peking Union Medical College Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Palombella VJ, Rando OJ, Goldberg AL, Maniatis T. The ubiquitin-proteasome pathway is required for processing the NF-kappa B1 precursor protein and the activation of NF-kappa B. Cell. 1994 Sep 9;78(5):773-85. doi: 10.1016/s0092-8674(94)90482-0.
- Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, Vital-Durand D, Lega JC. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: A meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev. 2015 Apr;14(4):304-13. doi: 10.1016/j.autrev.2014.11.014. Epub 2014 Dec 9.
- Lechner K, Jager U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood. 2010 Sep 16;116(11):1831-8. doi: 10.1182/blood-2010-03-259325. Epub 2010 Jun 14.
- Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia (2017) Red Blood Cell Disease (Anemia)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2017 Apr 14;38(4):265-267. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.04.001. No abstract available. Chinese.
- Hill A, Hill QA. Autoimmune hemolytic anemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018 Nov 30;2018(1):382-389. doi: 10.1182/asheducation-2018.1.382.
- Perry DK, Burns JM, Pollinger HS, Amiot BP, Gloor JM, Gores GJ, Stegall MD. Proteasome inhibition causes apoptosis of normal human plasma cells preventing alloantibody production. Am J Transplant. 2009 Jan;9(1):201-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02461.x. Epub 2008 Oct 31.
- Berges C, Haberstock H, Fuchs D, Miltz M, Sadeghi M, Opelz G, Daniel V, Naujokat C. Proteasome inhibition suppresses essential immune functions of human CD4+ T cells. Immunology. 2008 Jun;124(2):234-46. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02761.x. Epub 2008 Jan 23.
- Goldberg AL, Cascio P, Saric T, Rock KL. The importance of the proteasome and subsequent proteolytic steps in the generation of antigenic peptides. Mol Immunol. 2002 Oct;39(3-4):147-64. doi: 10.1016/s0161-5890(02)00098-6.
- Ratnasingam S, Walker PA, Tran H, Kaplan ZS, McFadyen JD, Tran H, Teh TC, Fleming S, Catalano JV, Chunilal SD, Johnston A, Opat SS, Shortt J. Bortezomib-based antibody depletion for refractory autoimmune hematological diseases. Blood Adv. 2016 Nov 22;1(1):31-35. doi: 10.1182/bloodadvances.2016001412. eCollection 2016 Nov 29.
- Muhsen IN, Alahmari A, Alnahedh M, Alkhudair NA, Samarkandi H, El Fakih R. Bortezomib for immune thrombocytopenia and autoimmune hemolytic anemia. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2020 Dec;13(4):251-254. doi: 10.1016/j.hemonc.2019.05.006. Epub 2019 Jun 10. No abstract available.
- Danchaivijitr P, Yared J, Rapoport AP. Successful treatment of IgG and complement-mediated autoimmune hemolytic anemia with bortezomib and low-dose cyclophosphamide. Am J Hematol. 2011 Mar;86(3):331-2. doi: 10.1002/ajh.21950. Epub 2011 Jan 26. No abstract available.
- Hosoba S, Jaye DL, Cohen C, Roback JD, Waller EK. Successful treatment of severe immune hemolytic anemia after allogeneic stem cell transplantation with bortezomib: report of a case and review of literature. Transfusion. 2015 Feb;55(2):259-64. doi: 10.1111/trf.12815. Epub 2014 Aug 25.
- Cao L, Koh LP, Linn YC. Successful treatment of refractory autoimmune hemolytic anemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with bortezomib. Leuk Lymphoma. 2018 Oct;59(10):2500-2502. doi: 10.1080/10428194.2017.1421759. Epub 2018 Jan 18. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i immunsystemet
- Autoimmune sykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Blødning
- Hemoragiske lidelser
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser
- Hudmanifestasjoner
- Blodplateforstyrrelser
- Trombotiske mikroangiopatier
- Purpura, trombocytopenisk
- Purpura
- Cytopeni
- Anemi
- Purpura, trombocytopenisk, idiopatisk
- Trombocytopeni
- Hemolyse
- Anemi, hemolytisk
- Anemi, hemolytisk, autoimmun
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antistoffer
- Bortezomib
Andre studie-ID-numre
- HS-2053
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Autoimmun hemolytisk anemi
-
SanofiAktiv, ikke rekrutterendeVarm autoimmun hemolytisk anemi (wAIHA)Forente stater, Østerrike, Kina, Danmark, Tyskland, Italia, Spania, Storbritannia, Ungarn
-
SanofiAvsluttetVarm autoimmun hemolytisk anemi (wAIHA)Nederland, Tyskland, Italia, Storbritannia, Forente stater, Frankrike
-
Novartis PharmaceuticalsAktiv, ikke rekrutterendeVarm autoimmun hemolytisk anemi (wAIHA)Tyskland, Australia, Frankrike, Spania, Thailand, Singapore, Storbritannia, Israel, Forente stater, Kina, Japan, India, Italia, Malaysia, Argentina, Ungarn
-
Annexon, Inc.FullførtVarm autoimmun hemolytisk anemi (wAIHA)Forente stater
-
Eugene NikitinUkjentAIHA - Varm autoimmun hemolytisk anemiDen russiske føderasjonen
-
Bing HanHar ikke rekruttert ennåAIHA - Varm autoimmun hemolytisk anemi | Aiha - kald autoimmun hemolytisk anemiKina
-
Incyte CorporationAvsluttetVarm autoimmun hemolytisk anemi (wAIHA)Spania, Forente stater, Østerrike, Canada, Frankrike, Tyskland, Israel, Italia, Japan, Nederland, Polen, Storbritannia, Belgia
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...RekrutteringAIHA - Varm autoimmun hemolytisk anemi | Aiha - kald autoimmun hemolytisk anemi | Autoimmune hemolytisk anemi blandet typeKina
-
China Immunotech (Beijing) Biotechnology Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennåAutoimmun hemolytisk anemiKina
-
Peking Union Medical College HospitalHar ikke rekruttert ennå