Időskori makuladegeneráció (AMD) és szív- és érrendszeri betegségek

Az időskori makuladegeneráció (AMD), a vakság vezető okának számító kezelése a fejlett világban forradalom alatt áll. Azok a gyógyszerek intraokuláris injekciói, amelyek leállíthatják a betegség gyorsan pusztító "nedves" formáját, ezt a formát krónikus betegséggé változtatták. A látás azonban még mindig elveszett. Az AMD korai formáinál az előrehaladott „nedves” és „száraz” formákra való progressziót és a súlyos látásvesztést a jelenlegi orális antioxidáns-terápiák akadályozzák, de nem állítják meg. Ezért a korai AMD jobb megértésére van szükség annak kiváltó okainak feltárásához és a kezelés biztosításához, mielőtt helyrehozhatatlan károkat okozna.

A korai AMD legfontosabb, legmagasabb kockázatú és legkevésbé ismert formája a "retikuláris makulabetegség" (RMD). Az RMD a fejlett AMD-vé való jelentős előrehaladással jár, mind nedves, mind száraz állapotban. Az RMD elváltozásai jól láthatóak a spektrális domén optikai koherencia tomográfia (SD-OCT) és pásztázó lézeres ophthalmoscopy (SLO) fejlett retina képalkotó technikáin. Az SLO-n az RMD sötét hibák himlőszerű mintázatát mutatja be. Az SD-OCT nagy felbontású keresztmetszeti képeket biztosít a retináról, ahol az RMD koleszterintartalmú lerakódások gyűjteményeként, valamint az érhártya, amely a retina alapvető vérellátása. a retina, amely elvékonyodott és RMD-ben károsodhat. Az RMD ezen aspektusairól hiányzik az egységes magyarázat.

Ami az AMD-t és a szisztémás betegségeket illeti, tanulmányozták a stroke, a szívroham és az AMD közötti összefüggést, de néhány ellentmondó megállapítással. Például 75 évnél fiatalabb betegeknél kimutatták a szívrohamhoz való kapcsolatot, az idősebb betegeknél azonban nem. Hol fér bele az RMD? Jelenleg senki sem tudja. Az ismert tények azonban a következők: az RMD csökkent élettartammal jár, ami nem mondható el az AMD más korai formáiról. Ez akkor fordulhat elő, ha az RMD és a szisztémás vaszkuláris betegség együtt létezik. Végül az idősebb RMD-ben szenvedő betegek körében a nők aránya a férfiakhoz viszonyítva igen magas, körülbelül 85%. A nőknél később alakulnak ki szívbetegségek, mint a férfiaknál, és átlagosan egy évtizeddel tovább élik túl a szívbetegséget. Lehetséges, hogy ezek a betegségek korábban kezdődnek az életben, és több férfi hal meg, mielőtt elérné az idősebb kort és RMD-t mutatna ki. A javaslatot benyújtó kutatócsoportnak vannak olyan előzetes adatai, amelyek arra utalnak, hogy ez valóban így van.

Az 50-75 éves alanyok egy kis csoportjában a CAD-ben szenvedők jelentős hányadában mutattak ki RMD-t a nem szenvedőkhöz képest. Továbbá ebben a fiatalabb csoportban a férfiak és nők aránya az RMD csoportban egyenlő volt. A csapat nagyszabású kezdeményezést javasol, hogy ezekre a kérdésekre végleges válaszokat adjon, szakértő kardiológusokkal és neurológusokkal együttműködve az érrendszeri állapot egyértelmű dokumentálása érdekében, és a rendelkezésre álló legfejlettebb retina képalkotást használja az RMD kimutatására. Ez mindhárom, a stroke, a szívinfarktus és az AMD jobb megértéséhez, és végső soron jobb kezeléshez vezethet, amely enyhülést nyújt a szenvedő betegeknek, és enyhíti az idősödő népesség egészségügyi terheit.