Degeneración macular relacionada con la edad (AMD) y enfermedad cardiovascular

El tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), la principal causa de ceguera en el mundo desarrollado, está experimentando una revolución. Las inyecciones intraoculares de medicamentos que pueden cerrar la forma "húmeda" rápidamente destructiva de la enfermedad han cambiado esta forma a una enfermedad crónica. Sin embargo, la visión todavía se pierde. Para las formas tempranas de AMD, las terapias actuales de antioxidantes orales impiden pero no detienen la progresión a las formas avanzadas "húmeda" y "seca" y la pérdida severa de la visión. Por lo tanto, se necesita una mejor comprensión de la AMD temprana para descubrir sus causas fundamentales y brindar tratamiento antes de que se produzca un daño irreparable.

La forma más importante, de mayor riesgo y menos entendida de AMD temprana es la "enfermedad macular reticular" (RMD). RMD se asocia con una progresión significativa a AMD avanzada, tanto húmeda como seca. Las lesiones de RMD se ven bien en las técnicas avanzadas de imágenes de la retina de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) y oftalmoscopia láser de barrido (SLO). En SLO, RMD presenta un patrón similar a la viruela de defectos oscuros SD-OCT proporciona imágenes transversales de alta resolución de la retina, donde RMD se ve como una colección de depósitos que contienen colesterol, y la coroides, un suministro de sangre esencial de la retina, que se adelgaza y puede dañarse en la RMD. Falta una explicación unificada de estas facetas de RMD.

Con respecto a la AMD y las enfermedades sistémicas, se ha estudiado la asociación entre accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y AMD, pero con algunos resultados contradictorios. Por ejemplo, se ha establecido una relación con el infarto de miocardio en pacientes menores de 75 años, pero no en pacientes mayores. ¿Dónde encaja RMD? En la actualidad, nadie lo sabe. Sin embargo, los hechos conocidos son los siguientes: la RMD se asocia con una disminución de la longevidad, lo que no ocurre con otras formas tempranas de AMD. Esto podría suceder si coexisten la RMD y la enfermedad vascular sistémica. Finalmente, existe una proporción muy alta de mujeres en relación con los hombres entre los pacientes mayores con RMD, alrededor del 85%. Las mujeres desarrollan enfermedades cardíacas más tarde que los hombres y sobreviven a las enfermedades cardíacas una década más en promedio. Es posible que estas enfermedades comiencen más temprano en la vida, con más hombres muriendo antes de llegar a edades más avanzadas y demostrar RMD. El equipo de investigación que presenta esta propuesta tiene datos preliminares que sugieren que este es, de hecho, el caso.

En un pequeño grupo de sujetos de 50 a 75 años, se detectó RMD en una proporción significativa de personas con CAD en comparación con las que no la tenían. Además, en este grupo más joven, la proporción de hombres y mujeres en el grupo RMD fue igual. El equipo propone una iniciativa a gran escala para proporcionar respuestas definitivas a estas preguntas, en colaboración con cardiólogos y neurólogos expertos para documentar el estado vascular de manera inequívoca y utilizando las imágenes retinales más avanzadas disponibles para la detección de RMD. Esto podría conducir a una mayor comprensión de los tres, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y AMD, y en última instancia, a un mejor tratamiento, brindando el alivio que tanto necesitan los pacientes que sufren y el alivio de la carga de atención médica de una población que envejece.