Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и сердечно-сосудистые заболевания

Лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД), основной причины слепоты в развитых странах, переживает революцию. Внутриглазные инъекции лекарств, способных купировать быстро разрушительную «влажную» форму болезни, превратили эту форму в хроническую. Однако зрение все равно теряется. Для ранних форм ВМД прогрессирование до запущенных «влажных» и «сухих» форм и тяжелой потери зрения замедляется, но не останавливается современной терапией пероральными антиоксидантами. Таким образом, необходимо лучше понять раннюю ВМД, чтобы выявить ее первопричины и обеспечить лечение до того, как будет нанесен непоправимый ущерб.

Наиболее важной, наиболее рискованной и наименее изученной формой ранней AMD является «ретикулярная макулярная болезнь» (RMD). RMD связан со значительным прогрессированием в продвинутую AMD, как влажную, так и сухую. Поражения RMD хорошо видны с помощью передовых методов визуализации сетчатки, таких как оптическая когерентная томография в спектральной области (SD-OCT) и сканирующая лазерная офтальмоскопия (SLO). На SLO RMD представляет собой пороподобную картину темных дефектов. SD-OCT обеспечивает изображения поперечного сечения сетчатки с высоким разрешением, где RMD рассматривается как скопление холестеринсодержащих отложений, а сосудистая оболочка - важный источник кровоснабжения. сетчатка, которая истончается и может быть повреждена при РМД. Единого объяснения этих аспектов RMD не существует.

Что касается ВМД и системных заболеваний, связь между инсультом, сердечным приступом и ВМД изучалась, но с некоторыми противоречивыми выводами. Например, связь с сердечным приступом была установлена ​​у пациентов моложе 75 лет, но не у пожилых пациентов. Куда вписывается RMD? В настоящее время никто не знает. Однако известны следующие факты: РМД связана со снижением продолжительности жизни, чего нельзя сказать о других ранних формах ВМД. Это может произойти, если РМД и системное сосудистое заболевание сосуществуют. Наконец, среди пожилых пациентов с РМД очень высока доля женщин по отношению к мужчинам, около 85%. У женщин сердечные заболевания развиваются позже, чем у мужчин, и они выживают в среднем на десять лет дольше. Возможно, что оба эти заболевания начинаются в более раннем возрасте, при этом больше мужчин умирают, не достигнув более старшего возраста, и демонстрируют РДМ. У исследовательской группы, подавшей это предложение, есть предварительные данные, свидетельствующие о том, что это действительно так.

В небольшой группе лиц в возрасте 50–75 лет РДМ был обнаружен у значительной части лиц с ИБС по сравнению с лицами без ИБС. Кроме того, в этой младшей группе соотношение мужчин и женщин в группе RMD было одинаковым. Команда предлагает широкомасштабную инициативу, чтобы дать окончательные ответы на эти вопросы в сотрудничестве с экспертами-кардиологами и неврологами для однозначного документирования состояния сосудов и использования самых современных изображений сетчатки, доступных для обнаружения RMD. Это могло бы привести к лучшему пониманию всех трех аспектов, таких как инсульт, сердечный приступ и ВМД, и, в конечном счете, к улучшению лечения, обеспечив столь необходимое облегчение страдающим пациентам и облегчение бремени здравоохранения стареющего населения.