Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) og kardiovaskulær sykdom

Behandlingen av aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), den ledende årsaken til blindhet i den utviklede verden, gjennomgår en revolusjon. Intraokulære injeksjoner av medisiner som kan stenge ned den raskt destruktive "våte" formen av sykdommen har endret denne formen til en kronisk sykdom. Synet er imidlertid fortsatt tapt. For de tidlige formene av AMD, er progresjon til de avanserte "våte" og "tørre" formene og alvorlig synstap hindret, men ikke stoppet av nåværende behandlinger av orale antioksidanter. Derfor er det nødvendig med en bedre forståelse av tidlig AMD for å oppdage dens underliggende årsaker og gi behandling før uopprettelig skade er gjort.

Den viktigste, høyest risikofylte og minst kjente formen for tidlig AMD er "retikulær makulær sykdom" (RMD). RMD er assosiert med betydelig progresjon til avansert AMD, både våt og tørr. Lesjonene av RMD er godt sett på de avanserte netthinneavbildningsteknikkene for optisk koherenstomografi i spektraldomene (SD-OCT) og skanningslaseroftalmoskopi (SLO). På SLO presenterer RMD et pokkelignende mønster av mørke defekter SD-OCT gir høyoppløselige tverrsnittsbilder av netthinnen, der RMD blir sett på som en samling av kolesterolholdige avleiringer, og årehinnen, en essensiell blodtilførsel av netthinnen, som er tynnet og kan være skadet i RMD. En enhetlig forklaring på disse fasettene ved RMD mangler.

Når det gjelder AMD og systemiske sykdommer, er sammenhengen mellom hjerneslag, hjerteinfarkt og AMD studert, men med noen motstridende funn. For eksempel er det etablert et forhold til hjerteinfarkt hos pasienter under 75 år, men ikke hos eldre pasienter. Hvor passer RMD inn? Foreløpig er det ingen som vet. Imidlertid er de kjente fakta disse: RMD er assosiert med redusert levetid, noe som ikke er tilfelle med andre tidlige former for AMD. Dette kan skje hvis RMD og systemisk vaskulær sykdom eksisterer samtidig. Til slutt er det den svært høye andelen kvinner i forhold til menn blant eldre pasienter med RMD, omtrent 85 %. Kvinner utvikler hjertesykdom senere enn menn og overlever hjertesykdom et tiår lenger i gjennomsnitt. Det er mulig at begge disse sykdommene begynner tidligere i livet, med flere menn som dør før de når høyere alder og demonstrerer RMD. Forskerteamet som sender inn dette forslaget har foreløpige data som tyder på at dette faktisk er tilfelle.

Hos en liten gruppe forsøkspersoner 50-75 år ble RMD påvist hos en betydelig andel av de med CAD sammenlignet med de uten. Videre, i denne yngre gruppen, var forholdet mellom menn og kvinner i RMD-gruppen lik. Teamet foreslår et storstilt initiativ for å gi definitive svar på disse spørsmålene, i samarbeid med ekspertkardiologer og nevrologer for å dokumentere vaskulær status utvetydig, og bruke den mest avanserte netthinneavbildningen tilgjengelig for påvisning av RMD. Dette kan føre til større forståelse for alle tre, slag, hjerteinfarkt og AMD, og ​​til slutt bedre behandling, som gir sårt tiltrengt lindring til lidende pasienter og lettelse for helsevesenet til en aldrende befolkning.