Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) ja sydän- ja verisuonisairaudet

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman (AMD) hoito, joka on kehittyneiden maiden johtava sokeuden aiheuttaja, on vallankumouksessa. Silmänsisäiset lääkkeet, jotka voivat sulkea taudin nopeasti tuhoavan "märän" muodon, ovat muuttaneet tämän muodon krooniseksi sairaudeksi. Näkö on kuitenkin edelleen menetetty. AMD:n varhaisten muotojen etenemistä pitkälle edenneisiin "märkiin" ja "kuiviin" muotoihin ja vakavaa näönmenetystä estävät, mutta eivät pysäytä nykyiset oraaliset antioksidanttihoidot. Siksi tarvitaan parempaa ymmärrystä varhaisesta AMD:stä, jotta voidaan selvittää sen perimmäiset syyt ja tarjota hoitoa ennen kuin korjaamaton vahinko tapahtuu.

Varhaisen AMD:n tärkein, suurimman riskin ja vähiten ymmärretty muoto on "retikulaarinen makulasairaus" (RMD). RMD liittyy merkittävään etenemiseen pitkälle kehittyneeksi AMD:ksi, sekä märkänä että kuivana. RMD:n leesiot näkyvät hyvin kehittyneillä verkkokalvon kuvantamistekniikoilla, spektrialueen optisella koherenssitomografialla (SD-OCT) ja skannaavalla laseroftalmoskopialla (SLO). SLO:ssa RMD esittää pox-maisen kuvion tummista vioista. SD-OCT tarjoaa korkearesoluutioisia poikkileikkauskuvia verkkokalvosta, jossa RMD nähdään kokoelmana kolesterolia sisältäviä kerrostumia ja suonikalvosta, joka on välttämätön verenkierto. verkkokalvo, joka on ohentunut ja voi vaurioitua RMD:ssä. Näistä RMD:n puolista puuttuu yhtenäinen selitys.

Mitä tulee AMD:hen ja systeemisiin sairauksiin, aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja AMD:n välistä yhteyttä on tutkittu, mutta joitakin ristiriitaisia ​​tuloksia. Esimerkiksi suhde sydänkohtaukseen on todettu alle 75-vuotiailla potilailla, mutta ei vanhemmilla potilailla. Mihin RMD sopii? Tällä hetkellä kukaan ei tiedä. Tunnetut tosiasiat ovat kuitenkin seuraavat: RMD liittyy lyhentyneeseen pitkäikäisyyteen, mikä ei pidä paikkaansa muiden varhaisten AMD-muotojen kohdalla. Tämä voi tapahtua, jos RMD ja systeeminen verisuonisairaus esiintyvät samanaikaisesti. Lopuksi, naisten osuus miehiin verrattuna on erittäin suuri iäkkäiden RMD-potilaiden joukossa, noin 85 %. Naiset saavat sydänsairauden myöhemmin kuin miehet ja elävät sydänsairauksista keskimäärin kymmenen vuotta pidempään. On mahdollista, että molemmat sairaudet alkavat aikaisemmassa elämässä, ja useampi mies kuolee ennen ikääntymistä ja RMD:tä. Tämän ehdotuksen jättäneellä tutkimusryhmällä on alustavia tietoja, jotka viittaavat siihen, että näin todella on.

Pienessä ryhmässä 50–75-vuotiaita koehenkilöitä RMD havaittiin merkittävällä osalla CAD-potilaista verrattuna niihin, joilla ei ollut. Lisäksi tässä nuoremmassa ryhmässä miesten ja naisten suhde RMD-ryhmässä oli yhtä suuri. Tiimi ehdottaa laajamittaista aloitetta tarjotakseen lopullisia vastauksia näihin kysymyksiin yhteistyössä asiantuntijakardiologien ja neurologien kanssa verisuonten tilan yksiselitteistä dokumentointia varten ja hyödyntäen kehittyneintä verkkokalvon kuvantamista RMD:n havaitsemiseen. Tämä voisi johtaa parempaan ymmärrykseen kaikista kolmesta, aivohalvauksesta, sydänkohtauksesta ja AMD:stä, ja viime kädessä parempaan hoitoon, joka tarjoaa kipeästi kaivattua helpotusta kärsiville potilaille ja helpottaa ikääntyvän väestön terveydenhuoltotaakkaa.