Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) og kardiovaskulær sygdom

Behandlingen af ​​aldersrelateret makuladegeneration (AMD), den førende årsag til blindhed i den udviklede verden, gennemgår en revolution. Intraokulære injektioner af medicin, der kan lukke ned for den hurtigt destruktive "våde" form af sygdommen, har ændret denne form til en kronisk sygdom. Synet er dog stadig tabt. For de tidlige former for AMD er progression til de avancerede "våde" og "tørre" former og alvorligt synstab hæmmet, men ikke stoppet af nuværende behandlinger af orale antioxidanter. En bedre forståelse af tidlig AMD er således nødvendig for at opdage dens grundlæggende årsager og yde behandling, før uoprettelig skade sker.

Den vigtigste, højeste risiko og mindst forståede form for tidlig AMD er "retikulær makulær sygdom" (RMD). RMD er forbundet med betydelig progression til avanceret AMD, både våd og tør. Læsionerne af RMD ses godt på de avancerede retinale billeddannelsesteknikker spektralt domæne optisk kohærenstomografi (SD-OCT) og scanning laser oftalmoskopi (SLO). På SLO præsenterer RMD et koppelignende mønster af mørke defekter SD-OCT giver højopløselige tværsnitsbilleder af nethinden, hvor RMD ses som en samling af kolesterolholdige aflejringer, og årehinden, en essentiel blodforsyning af nethinden, som er fortyndet og kan blive beskadiget i RMD. En samlet forklaring af disse facetter af RMD mangler.

Med hensyn til AMD og systemiske sygdomme er sammenhængen mellem slagtilfælde, hjerteanfald og AMD blevet undersøgt, men med nogle modstridende fund. For eksempel er et forhold med hjerteanfald blevet etableret hos patienter under 75 år, men ikke hos ældre patienter. Hvor passer RMD ind? På nuværende tidspunkt er der ingen, der ved det. De kendte fakta er dog disse: RMD er forbundet med nedsat levetid, hvilket ikke er tilfældet med andre tidlige former for AMD. Dette kan ske, hvis RMD og systemisk vaskulær sygdom eksisterer sideløbende. Endelig er der den meget høje andel af kvinder i forhold til mænd blandt ældre patienter med RMD, omkring 85 %. Kvinder udvikler hjertesygdomme senere end mænd og overlever hjertesygdomme et årti længere i gennemsnit. Det er muligt, at disse sygdomme begge begynder tidligere i livet, hvor flere mænd dør, før de når højere alder og demonstrerer RMD. Forskerholdet, der indsender dette forslag, har foreløbige data, der tyder på, at dette faktisk er tilfældet.

Hos en lille gruppe af forsøgspersoner i alderen 50-75 år blev RMD påvist hos en signifikant andel af dem med CAD sammenlignet med dem uden. Desuden var forholdet mellem mænd og kvinder i RMD-gruppen lige i denne yngre gruppe. Holdet foreslår et storstilet initiativ for at give definitive svar på disse spørgsmål i samarbejde med ekspertkardiologer og neurologer for at dokumentere vaskulær status utvetydigt og ved at bruge den mest avancerede retinale billeddannelse, der er tilgængelig til påvisning af RMD. Dette kan føre til større forståelse for alle tre, slagtilfælde, hjerteanfald og AMD, og ​​i sidste ende bedre behandling, hvilket giver tiltrængt lindring til lidende patienter og lindring af sundhedsbyrden fra en aldrende befolkning.