Degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e doenças cardiovasculares

O tratamento da degeneração macular relacionada à idade (AMD), a principal causa de cegueira no mundo desenvolvido, está passando por uma revolução. As injeções intraoculares de medicamentos que podem interromper a forma "úmida" rapidamente destrutiva da doença transformaram essa forma em uma doença crônica. No entanto, a visão ainda está perdida. Para as formas iniciais de AMD, a progressão para as formas "úmidas" e "secas" avançadas e a perda severa da visão são impedidas, mas não interrompidas pelas terapias atuais de antioxidantes orais. Portanto, é necessário um melhor entendimento da DMRI inicial para descobrir suas causas e fornecer tratamento antes que danos irreparáveis ​​sejam causados.

A forma mais importante, de maior risco e menos compreendida da DMRI precoce é a "doença macular reticular" (RMD). A RMD está associada a uma progressão significativa para AMD avançada, tanto úmida quanto seca. As lesões de RMD são bem vistas nas técnicas avançadas de imagem da retina de tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) e oftalmoscopia a laser de varredura (SLO). No SLO, o RMD apresenta um padrão semelhante a varíola de defeitos escuros O SD-OCT fornece imagens transversais de alta resolução da retina, onde o RMD é visto como uma coleção de depósitos contendo colesterol e a coróide, um suprimento sanguíneo essencial de a retina, que é afinada e pode ser danificada em RMD. Falta uma explicação unificada dessas facetas do RMD.

Em relação à DMRI e doenças sistêmicas, a associação entre acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e DMRI tem sido estudada, mas com alguns achados conflitantes. Por exemplo, uma relação com ataque cardíaco foi estabelecida em pacientes com menos de 75 anos, mas não em pacientes mais velhos. Onde o RMD se encaixa? No momento, ninguém sabe. No entanto, os fatos conhecidos são os seguintes: a RMD está associada à diminuição da longevidade, o que não é o caso de outras formas iniciais de DMRI. Isso pode acontecer se RMD e doença vascular sistêmica coexistirem. Finalmente, há uma proporção muito alta de mulheres em relação aos homens entre os pacientes mais velhos com DRM, cerca de 85%. As mulheres desenvolvem doenças cardíacas mais tarde do que os homens e sobrevivem às doenças cardíacas uma década a mais, em média. É possível que essas doenças comecem mais cedo na vida, com mais homens morrendo antes de atingir idades mais avançadas e demonstrar RMD. A equipe de pesquisa que apresenta esta proposta tem dados preliminares sugerindo que este é de fato o caso.

Em um pequeno grupo de indivíduos de 50 a 75 anos, o RMD foi detectado em uma proporção significativa daqueles com DAC em comparação com aqueles sem. Além disso, neste grupo mais jovem, a proporção de homens para mulheres no grupo RMD foi igual. A equipe propõe uma iniciativa em larga escala para fornecer respostas definitivas a essas perguntas, em colaboração com cardiologistas e neurologistas especializados para documentar o estado vascular de forma inequívoca e utilizando a imagem da retina mais avançada disponível para a detecção de RMD. Isso pode levar a uma maior compreensão de todos os três, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e DMRI e, em última análise, a um tratamento melhor, proporcionando o alívio necessário aos pacientes que sofrem e ao fardo da saúde de uma população em envelhecimento.