Volume és vazopresszor terápia hemodinamikai instabilitásban szenvedő betegeknél (VOLTA)

A folyadékokat a hemodinamikai instabilitásban szenvedő, kritikus állapotú betegek vazopresszoros kezelésének megkezdése előtt vagy közben adják be. A stresszhormonok, nevezetesen a renin, a vazopresszin, a noradrenalin és a kortizol endogén felszabadulása kritikus állapotú betegekben változó lehet, ami módosító hatással lehet a hemodinamikai válaszre. A passzív lábemelés (PLR), egy validált, egyszerű és dinamikus teszt, jelenleg ajánlott a folyadékérzékenység tesztelésére. A teszt álnegatív lehet extrém kiszáradás vagy megnövekedett intraabdominális nyomás esetén. Ennek a prospektív megfigyeléses vizsgálatnak a célja a PLR és az MVC összehasonlítása 300 ml Ringer-acetát oldattal, amelyet 5 percen belül bólusként adtak be olyan kritikus állapotú egészségügyi betegeknél, akiknek hemodinamikai instabilitása van. Az MVC minden résztvevőnél PLR után kerül végrehajtásra. Közvetlenül a PLR előtt vérmintákat vesznek a renin, a kopeptin A, a kortizol és a noradrenalin mérésére azoknál a betegeknél, akik még nem kapnak vazopresszort. Ezeket a biomarkereket összehasonlítják a folyadékérzékenység nagyságrendjével. Ezenkívül a vese rezisztív indexét ultrahanggal értékelik közvetlenül a PLR előtt és 1 és 24 órával a folyadékkal való érintkezés után, és az adatokat összehasonlítják a kezdeti szérum cisztatin C-vel azoknál a betegeknél, akiknél még nem alakult ki akut veseelégtelenség. Az angiopoietin-2, a kapilláris szivárgás markere mérésére szolgáló vérmintákat közvetlenül a PLR előtt vesznek, és az adatokat korrelálják a kezdeti újraélesztéshez szükséges folyadék mennyiségével.