A vérlemezke-koncentrátumok hatása a palatális sebgyógyulásra

A hozzátapadt íny fontos szerepet játszik a parodontális egészség megőrzésében. Nem megfelelően rögzített íny jelenlétében a fogágyszövet gyulladása, gyökérérzékenysége, gyökérszuvasodás és ínyrecesszió alakul ki a kapcsolódó területen jelentkező mucogingivális stressz és a nem megfelelően biztosított szájhigiénia miatt. Ilyen esetekben mukogingivális periodontális plasztikai műtéttel kell növelni a nem megfelelő kötődő ínyszélességet.

A szabad gingival graft (FGG) a leggyakrabban alkalmazott mucogingivális eljárás a hozzátartozó gingiva növelésére, kiszámítható műtéti kimenetele, egyszerű technikája és nagy műtéti területen való alkalmazása miatt. A szabad gingiva graft műtétnél a recipiens ágy előkészítése az elégtelen gingiva mellett. A donor területről származó hám- és kötőszövetet tartalmazó szabad ínygraftokat erre a recipienságyra kell felhelyezni megfelelő méretben. A palatális régió a legelőnyösebb donor hely az anatómiai előnyök, az ideális szövetvastagság és a széles keratinizált sáv eltávolítása szempontjából. Az FGG után a donor helyen lévő másodlagos seb 2-4 hét alatt gyógyul, és olyan problémákat okozhat, amelyek befolyásolják a beteg komfortérzetét, mint például paresztézia, herpetikus elváltozás, mucocele, vérzés és fájdalom a posztoperatív időszakban. Különböző termékeket, például vérzéscsillapító szereket, alacsony dózisú lézeres kezeléseket, növényi termékeket, ózonos olajat, antibakteriális/fertőtlenítő szereket, bioaktív anyagokat és vérlemezke-koncentrátumokat teszteltek a sebgyógyulás felgyorsítása és e problémák megelőzése érdekében. Folyamatban vannak a vizsgálatok az optimális posztoperatív betegkomfortot és sebgyógyulást biztosító termék és módszer meghatározására az ilyen termékekből, amelyeknek a sebgyógyulásra gyakorolt ​​hatása ismert.

A palatális sebgyógyulásban használt vérlemezke-koncentrátumokról beszámoltak arról, hogy felgyorsítják a sebgyógyulást és csökkentik a posztoperatív betegek kellemetlen érzéseit. Kimutatták, hogy az elet thrombocytában gazdag fibrin (PRF) alkalmazása a palatális donor helyen az FGG műtét után jelentős előnyökkel jár a sebgyógyulási paraméterek és a posztoperatív komfort szempontjából. Egy eltérő vérlemezkekoncentrációjú thrombocyta-gazdag plazmát (PRP) használó vizsgálatban azt találták, hogy a PRP felgyorsítja a sebgyógyulást és lerövidíti a gyógyulási időt. Egy másik vizsgálatban titánnal preparált vérlemezkében gazdag fibrint (T-PRF) használtak palatális sebgyógyulásra, felgyorsította a sebgyógyulási folyamatot, és 6 hónap végén elérte a lágyszövet vastagságának kezdeti szintjét a donor régióban. Az irodalomban kevés olyan vizsgálat található, amely thrombocyta koncentrátumokat alkalmazna palatális sebgyógyulásban, és csak néhány koncentrátumot (PRP, PRF, T-PRF) használnak. A tanulmány célja az injektálható thrombocyta-gazdag fibrin (i-PRF), amelyek autológ fibrin ragasztó (AFG) és injektálható thrombocyta-koncentrátumok, a palatális sebgyógyulásra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása. A tanulmány eredményei hozzájárulnak a szakirodalomhoz annak a terméknek és módszernek a meghatározásában, amely optimális posztoperatív betegkomfortot és sebgyógyulást biztosít.

Ebben a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban 36 FGG-re szoruló beteget három csoportba osztottak. AFG-t (n=12) vagy i-PRF-et (n=12) alkalmaztunk a donor helyekre, és összehasonlítottuk a kontrollcsoporttal (n=12). A sebgyógyulást H2O2 teszttel, VAS-val, MMS skálával és LTH indexszel értékeltük a 3., 7., 14. napon és az 1. hónapban. A vérzés állapotát a 3. és 7. napon értékelték. A palatális szövet vastagságát a kiinduláskor, az 1. és a 3. hónapban mértük.

Az AFG és az i-PRF pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra azáltal, hogy felgyorsítja a sebgyógyulást és csökkenti a posztoperatív morbiditást.