Auswirkungen von Thrombozytenkonzentraten auf die palatinale Wundheilung

Befestigtes Zahnfleisch spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der parodontalen Gesundheit. Bei unzureichend befestigter Gingiva werden durch mukogingivale Belastung im betroffenen Bereich und unzureichende Mundhygiene parodontale Gewebeentzündungen, Wurzelempfindlichkeiten, Wurzelkaries und gingivale Rezessionen verursacht. In solchen Fällen sollte eine unzureichend befestigte Gingivabreite durch eine mukogingivale Parodontalplastik vergrößert werden.

Freies Zahnfleischtransplantat (FGG) ist aufgrund seines vorhersagbaren chirurgischen Ergebnisses, seiner einfachen Technik und seiner Anwendung in großen Operationsbereichen als das am häufigsten verwendete mukogingivale Verfahren zur Erhöhung der befestigten Gingiva anerkannt. Bei der Operation mit freiem Gingivatransplantat wird das Empfängerbett im Bereich mit unzureichend befestigter Gingiva vorbereitet. Auf dieses Empfängerbett werden freie Gingivatransplantate mit Epithel- und Bindegewebe aus dem Spendergebiet in entsprechender Größe appliziert. Die palatinale Region ist die am meisten bevorzugte Spenderstelle im Hinblick auf anatomische Vorteile, ideale Gewebedicke und Entfernung eines breiten keratinisierten Bandes. Die sekundäre Wunde an der Spenderstelle nach FGG heilt in 2-4 Wochen und kann Probleme verursachen, die den Patientenkomfort beeinträchtigen, wie Parästhesien, herpetische Läsionen, Mukozelen, Blutungen und Schmerzen in der postoperativen Phase. Verschiedene Produkte wie hämostatische Mittel, niedrig dosierte Laserbehandlungen, pflanzliche Produkte, ozonisiertes Öl, antibakterielle/antiseptische Mittel, bioaktive Materialien und Thrombozytenkonzentrate wurden getestet, um die Wundheilung zu beschleunigen und diese Probleme zu verhindern. Studien zur Bestimmung des Produkts und der Methode, die mit solchen Produkten, deren Auswirkungen auf die Wundheilung bekannt sind, einen optimalen postoperativen Patientenkomfort und eine optimale Wundheilung bieten, sind im Gange.

Es wurde berichtet, dass Thrombozytenkonzentrate, die bei der palatinalen Wundheilung verwendet werden, die Wundheilung beschleunigen und die postoperativen Beschwerden des Patienten verringern. Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung von plättchenreichem Elet-Fibrin (PRF) an der palatinalen Spenderstelle nach einer FGG-Operation erhebliche Vorteile in Bezug auf die Wundheilungsparameter und den postoperativen Komfort bietet. In einer Studie mit plättchenreichem Plasma (PRP) mit unterschiedlicher Plättchenkonzentration wurde festgestellt, dass PRP die Wundheilung beschleunigt und die Heilungszeit verkürzt. In einer anderen Studie, in der mit Titan präpariertes plättchenreiches Fibrin (T-PRF) für die palatinale Wundheilung verwendet wurde, beschleunigte es den Wundheilungsprozess und erreichte am Ende von 6 Monaten das anfängliche Niveau der Weichgewebedicke in der Spenderregion. In der Literatur gibt es wenige Studien, die Thrombozytenkonzentrate bei der palatinalen Wundheilung verwenden, und nur einige Konzentrate (PRP, PRF, T-PRF) werden verwendet. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkungen von injizierbarem plättchenreichem Fibrin (i-PRF), bei dem es sich um autologen Fibrinkleber (AFG) und injizierbaren Thrombozytenkonzentraten handelt, auf die palatinale Wundheilung zu vergleichen. Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse werden zur Literatur beitragen, um das Produkt und die Methode zu bestimmen, die einen optimalen postoperativen Patientenkomfort und eine optimale Wundheilung bieten.

In dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie wurden 36 Patienten, die FGG benötigten, in drei Gruppen eingeteilt. AFG (n=12) oder i-PRF (n=12) wurde auf Spenderstellen aufgetragen und mit der Kontrollgruppe (n=12) verglichen. Die Wundheilung mit H2O2-Test, VAS, MMS-Skala und LTH-Index wurde am 3., 7., 14. Tag und 1. Monat bewertet. Der Blutungsstatus wurde am 3. und 7. Tag bewertet. Die palatinale Gewebedicke wurde zu Studienbeginn, im 1. Monat und im 3. Monat gemessen.

AFG und i-PRF wirken sich positiv auf den Heilungsprozess aus, indem sie die Wundheilung beschleunigen und die postoperative Morbidität reduzieren.