- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04117945
Regorafenib cetuximabbal vagy panitumumabbal, nem reszekálható, lokálisan előrehaladott vagy áttétes vastag- és végbélrák kezelésére
Véletlenszerű fázisú II. vizsgálat a regorafenibről, majd az anti-EGFR monoklonális antitest-terápiát a fordított szekvenálás ellenében metasztatikus vastag- és végbélrákos betegeknél, akiket korábban fluor-pirimidinnel, oxaliplatinnal és irinotekánnal kezeltek (REVERCE II)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Áttétes kolorektális adenokarcinóma
- IV. stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IVA stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IVB stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IVC stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- III. stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IIIA stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IIIB stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- IIIC stádiumú vastag- és végbélrák AJCC v8
- BRAF V600E negatív
- KRAS génmutáció negatív
- Lokálisan előrehaladott, nem reszekálható colorectalis adenocarcinoma
- NRAS génmutáció negatív
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
ELSŐDLEGES FELADAT:
I. Összehasonlítani a teljes túlélést azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenibet, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiát kaptak, és azokkal, akik anti-EGFR monoklonális antitestet, majd regorafenibet kaptak.
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. Összehasonlítani az első progressziómentes túlélést (PFS1) azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenib, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiában részesülő betegek és az anti-EGFR monoklonális antitest, majd regorafenib II kezelésben részesülő betegek között. Összehasonlítani a betegek második progressziómentes túlélését (PFS2) azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenibet, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiát kaptak, és azokkal, akik anti-EGFR monoklonális antitestet, majd regorafenibet kaptak.
III. Összehasonlítani a betegek szekvenciális progressziómentes túlélését (stPFS) azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenibet, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiát kaptak, és azokkal, akik anti-EGFR monoklonális antitestet és regorafenibet kaptak.
IV. Felmérni a nemkívánatos események gyakoriságát és súlyosságát azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenib, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiában részesülő betegek között, összehasonlítva azokkal, akik anti-EGFR monoklonális antitestet, majd regorafenibet kaptak.
V. Az objektív válaszarány (ORR) összehasonlítása a kezdeti kezelés során azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenibet, majd anti-EGFR monoklonális antitest terápiát kaptak, és azokkal, akik anti-EGFR monoklonális antitestet kaptak, majd regorafenib VI. Az objektív válaszarány (ORR) összehasonlítása a szekvenciális kezelés során azon értékelhető betegek között, akiket randomizáltak regorafenibet, majd anti-EGFR monoklonális antitest-terápiát kaptak, összehasonlítva azokkal, akik a regorafenibet megelőzően anti-EGFR monoklonális antitestet kaptak.
KORRELATÍV KUTATÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. A terápiára adott válasz és rezisztencia plazmafarmakodinamikai biomarkereinek felmérése.
II. A szöveti és véralapú biomarkerek és a klinikai eredmények közötti összefüggések feltárása.
VÁZLAT: A betegeket a 2 karból 1-re randomizálják.
ARM: A betegek szájon át kapják a regorafenibet (PO) naponta egyszer (QD) az 1-21. napon. A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A kezelőorvos mérlegelése szerint a betegség progresszióját tapasztaló betegek cetuximab vagy panitumumab intravénás (IV) kezelést kezdhetnek 30-90 percen keresztül az 1. és 15. napon. A betegek IV irinotekánt is kaphatnak az 1. és 15. napon, ahogy azt a vizsgálatot végző orvos határozta meg. A ciklusok 28 naponként ismétlődnek a betegség progressziójáig vagy elfogadhatatlan toxicitásig.
B KAR: A betegek cetuximabot vagy panitumumabot IV kapnak 30-90 percen keresztül az 1. és 15. napon. A betegek IV irinotekánt is kaphatnak az 1. és 15. napon, ahogy azt a vizsgálatot végző orvos határozta meg. A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A kezelőorvos belátása szerint a betegség progresszióját tapasztaló betegek az 1-21. napon regorafenib PO QD-ből álló kezelési rendet kezdhetnek. A ciklusok 28 naponként ismétlődnek a betegség progressziójáig vagy elfogadhatatlan toxicitásig.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 30 napon belül, majd a randomizálást követően 3 havonta követik nyomon, legfeljebb 3 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Egyesült Államok, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32224
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
Sioux City, Iowa, Egyesült Államok, 51101
- Siouxland Regional Cancer Center
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Egyesült Államok, 67214
- Cancer Center of Kansas
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43623
- Toledo Clinic Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15212
- Allegheny General Hospital
-
-
Wisconsin
-
Wauwatosa, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Aurora Cancer Care-Milwaukee West
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szövettanilag igazolt, nem reszekálható távoli metasztatikus vagy lokálisan előrehaladott colorectalis adenocarcinoma
- KRAS, NRAS vad típusú
- BRAF v600E vadtípus
- Mérhető betegség
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményállapota (PS) 0, 1 vagy 2
- A várható élettartam >= 3 hónap a kezelőorvos becslése szerint
- Abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1200/mm^3 (=< 7 nappal a randomizálás előtt)
- Thrombocytaszám >= 75 000/mm^3 (megszerzett = < 7 nappal a randomizálás előtt)
- Hemoglobin >= 9,0 g/dl (=< 7 nappal a randomizálás előtt mérve)
- Összes bilirubin = < 1,5-szerese a normál felső határának (ULN) (=< 7 nappal a randomizálás előtt)
- Alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-amino-transzferáz (AST) = < 2,5 x ULN (=< 5 x ULN a rákos májkárosodásban szenvedő betegeknél) (=< 7 nappal a randomizálás előtt)
- Szérum kreatinin = < 1,5 x ULN (megszerzett = < 7 nappal a randomizálás előtt)
Nemzetközi normalizált arány (INR)/parciális tromboplasztin idő (PTT) =< 1,5 x ULN (a randomizálás előtt < 7 nappal kapva)
- MEGJEGYZÉS: Azok a betegek, akiket terápiásan olyan szerrel kezelnek, mint warfarin vagy heparin, részt vehetnek a részvételen, feltéve, hogy nincs előzetes bizonyíték a véralvadási paraméterek mögöttes rendellenességre. Legalább heti rendszerességgel szoros monitorozást kell végezni mindaddig, amíg az INR/PTT stabilizálódik a helyi gondozási szabványok szerint adagolás előtti mérés alapján.
- Az alkalikus foszfatáz határértéke =< 2,5 x ULN (=< 5 x ULN olyan betegeknél, akiknél a daganatos máj érintett) (a randomizálás előtt < 7 nappal kapták meg)
Negatív szérum terhességi tesztet végeztek =< 7 nappal a randomizálás előtt, csak fogamzóképes korú nők esetében.
- MEGJEGYZÉS: A posztmenopauzás nőknek (amelyek szerint legalább 1 évig nincs menstruáció) és a műtétileg sterilizált nőknek nem kell terhességi tesztet alávetniük. A megfelelő fogamzásgátlás meghatározása a kezelőorvos megítélésén alapul
- Adjon tájékozott írásbeli hozzájárulást
- Hajlandó visszatérni a beiratkozó intézménybe nyomon követés céljából (a vizsgálat aktív monitorozási szakaszában)
- A betegség progressziója a következők bármelyikén vagy nem tolerálható: fluor-pirimidin, oxaliplatin és irinotekán
- Képes lenyelni és megtartani az orális gyógyszert
- Szövet- és vérmintákat hajlandó biztosítani korrelatív kutatási célokra
- Lehetővé teszi a szövet- és vérminták, a klinikai információk és az ebből a vizsgálatból összegyűjtött eredményadatok átvitelét a jövőbeli kutatások érdekében
Kizárási kritériumok:
- Előzetes regorafenib-, cetuximab- vagy panitumumab-kezelés
- Nagy sebészeti beavatkozás, nyílt biopszia vagy jelentős traumás sérülés =< 28 nappal a randomizálás előtt
Pangásos szívelégtelenség > New York Heart Association (NYHA) 2. osztály.
- MEGJEGYZÉS: A 3. osztályt úgy határozzák meg, mint a tünetek miatti kifejezett aktivitáskorlátozást, még a szokványosnál kevésbé tevékenység során is, pl. rövid távolságok (20-100 m) gyaloglása során. Nyugalomban kényelmesek. A 4. osztályt súlyosan korlátozott betegekként határozzák meg. Még nyugalomban is tapasztalja a tüneteket. Többnyire ágyhoz kötve
- Instabil angina (nyugalmi anginás tünetek), újonnan fellépő angina (kezdődött = < 3 hónappal a randomizálás előtt) vagy miokardiális infarktus = < 6 hónappal a randomizálás előtt
- Szívritmuszavarok, amelyek antiaritmiás kezelést igényelnek. Megjegyzés: A szívritmus-szabályozók, béta-blokkolók vagy digoxin használata megengedett
- Nem kontrollált magas vérnyomás. (A szisztolés vérnyomás > 140 Hgmm vagy a diasztolés nyomás > 90 Hgmm az optimális orvosi kezelés ellenére)
- Előzményben vagy jelenlegi feokromocitóma
- Artériás vagy vénás trombózisos vagy embóliás események, például agyi érkatasztrófa (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamokat), mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia = < 6 hónappal a randomizálás előtt
- Folyamatos fertőzés > 2. fokozatú National Cancer Institute (NCI) – A mellékhatások közös terminológiai kritériumai (CTCAE) verzió (v)5.0
- Krónikus hepatitis B vagy C ismert anamnézisében
- Gyógyszeres kezelést igénylő rohamzavarban szenvedő betegek
- Tünetekkel járó, metasztatikus agy- vagy meningeális daganatok, kivéve, ha a beteg 6 hónapnál idősebb a definitív terápia után, negatív képalkotó vizsgálatot kapott a randomizálást követő 4 héten belül, és klinikailag stabil a daganat tekintetében a randomizálás időpontjában. Megjegyzés: A beteg nem részesülhet akut szteroid terápiában vagy fokozatos csökkentésében (krónikus szteroid terápia elfogadható, feltéve, hogy a dózis a szűrőradiográfiai vizsgálatok előtt és után egy hónapig stabil)
- Szerv-allograft (beleértve a szaruhártya-transzplantációt) története
- Vérzéses diathesis vagy bármilyen vérzés vagy vérzéses esemény bizonyítéka vagy kórtörténete > CTCAE v5.0 3. fokozat =< 4 héttel a randomizálás előtt
- Nem gyógyuló seb, fekély vagy csonttörés
- Kábítószerrel való visszaélés, orvosi, pszichológiai vagy szociális állapotok, amelyek akadályozhatják a beteg részvételét a vizsgálatban vagy a vizsgálati eredmények értékelésében
- Nagyfrekvenciás mikroszatellit instabilitásban (MSI-H) szenvedő betegek, akik korábban nem kaptak PD-1 monoklonális antitest (mAb) kezelést
- Egyidejű rákellenes terápia =< 3 hét a randomizálást követően (kemoterápia, sugárterápia, műtét, immunterápia, biológiai terápia vagy tumorembolizáció)
- Ismert túlérzékenység a vizsgált gyógyszerekkel, vizsgálati gyógyszerosztályokkal vagy a készítmény segédanyagával szemben
- Intersticiális tüdőbetegség folyamatos jelekkel és tünetekkel a tájékozott beleegyezés időpontjában
- CTCAE v5.0 3-as vagy magasabb fokozatú ismert tartós proteinuria a kórtörténetében (>= 3,5 g/24 óra)
- Bármilyen felszívódási zavar
- A CTCAE v5.0-nál nagyobb, 1. fokozatú megoldatlan toxicitás, amely bármely korábbi kezelésnek/eljárásnak tulajdonítható, kivéve az alopeciát és az oxaliplatin által kiváltott neurotoxicitást =< 2. fokozat
- Albuminszint < 2,5 g/dl
Az alábbiak bármelyike, mivel ez a vizsgálat olyan ágenst foglal magában, amely ismert genotoxikus, mutagén és teratogén hatással rendelkezik:
- Terhes nők
- Ápoló nők
- Fogamzóképes korú férfiak vagy nők, akik nem hajlandók megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni
- MEGJEGYZÉS: A fogamzóképes korú férfiaknak és nőknek meg kell állapodniuk abban, hogy a megfelelő fogamzásgátlást alkalmazzák a tájékozott beleegyező nyilatkozat (ICF) aláírásától kezdve a vizsgált gyógyszer utolsó adagját követő legalább 3 hónapig. A megfelelő fogamzásgátlás meghatározása a vizsgálatvezető vagy egy kijelölt munkatárs megítélésén alapul
- Egyidejű szisztémás betegségek vagy más súlyos egyidejű betegségek, amelyek a kezelőorvos megítélése szerint alkalmatlanná tennék a beteget a vizsgálatba, vagy jelentősen befolyásolnák az előírt kezelési rendek biztonságosságának és toxicitásának megfelelő értékelését
- Ismert humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés vagy aktív hepatitis B vagy C fertőzés, amely vírusellenes kezelést igényel
- Bármilyen más vizsgálati szer beadása, amely az elsődleges neoplazma kezelésére alkalmas
- Korábbi vagy egyidejű rák, amely elsődleges helyen vagy szövettanilag különbözik a vastag- és végbélráktól = < 3 évvel a randomizálás előtt, KIVÉVE az in situ méhnyakrák, a kezelt in situ duktális emlőkarcinóma, a gyógyítólag kezelt nem melanómás bőrkarcinóma, a nem invazív aero-emésztési daganatok, vagy felületes hólyagdaganat (Ta [nem invazív daganat], Tis [carcinoma in situ] és T1 [tumor invades lamina propria]). Megjegyzés: Az összes olyan rákkezelést, amely a vastag- és végbéltől eltérő elsődleges helyen különbözött egymástól, legalább 3 évvel a randomizálás (azaz a beleegyező nyilatkozat aláírási dátuma) előtt el kell végezni.
- Légúti károsodást okozó pleurális folyadékgyülem vagy ascites (>= CTCAE v5.0 2. fokozatú nehézlégzés)
- Bármilyen állapot, amely a kezelőorvosnál véleményét, alkalmatlanná teszi az alanyt a tárgyaláson való részvételre
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: A kar (regorafenib)
A betegek regorafenib PO QD-t kapnak az 1-21. napon.
A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
Ha kezdeti kezelésként kapják, azok a betegek, akiknél a betegség progresszióját tapasztalják, a kezelőorvos döntése szerint áttérhetnek a másik kezelési rendre.
|
Adott PO
Más nevek:
|
|
Kísérleti: B kar (cetuximab, panitumumab, irinotekán)
A betegek cetuximabot vagy panitumumabot IV kapnak 30-90 percen keresztül az 1. és 15. napon.
A betegek IV irinotekánt is kaphatnak az 1. és 15. napon, ahogy azt a vizsgálatot végző orvos határozta meg.
A ciklusok 28 naponta megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
Ha kezdeti kezelésként kapják, azok a betegek, akiknél a betegség progresszióját tapasztalják, a kezelőorvos döntése szerint áttérhetnek a másik kezelési rendre.
|
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Adott IV
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: 20 hónap
|
A medián operációs rendszert és a 95%-os konfidencia intervallumot mindegyik karban jelenteni kell.
|
20 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Első progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: 11 hónap
|
A medián első PFS és a 95%-os konfidencia intervallum mindegyik karon jelenteni kell.
|
11 hónap
|
|
Második PFS
Időkeret: 3 hónap
|
A medián második PFS és a 95%-os konfidencia intervallum mindegyik karon jelenteni kell.
|
3 hónap
|
|
Szekvenciális PFS kezelés
Időkeret: 12 hónap
|
A szekvenciális kezelés alatti medián PFS-t és a 95%-os konfidencia intervallumokat minden karon jelenteni kell.
|
12 hónap
|
|
Objektív válaszarány
Időkeret: 20 hónap
|
A pontbecslések és a megfelelő 95%-os konfidencia intervallumok a valódi sikerarányokhoz mindegyik karban jelentésre kerülnek.
|
20 hónap
|
|
Szekvenciális kezelési célú válaszarány
Időkeret: 20 hónap
|
A pontbecslések és a megfelelő 95%-os megbízhatósági intervallumok a valódi sikerarányokhoz kerülnek jelentésre.
|
20 hónap
|
|
Nemkívánatos eseményeket tapasztaló betegek száma
Időkeret: 20 hónap
|
Azon betegek számát, akiknél 3. fokozatú vagy magasabb fokú nemkívánatos esemény tapasztalható (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] verzió [v.] 5.0), az attribúciótól függetlenül, kar szerint kell jelenteni.
|
20 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Daniel H Ahn, Academic and Community Cancer Research United
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Karcinóma
- Neoplazmák, mirigyes és epiteliális
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Kolorektális neoplazmák
- Adenokarcinóma
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antineoplasztikus szerek
- Immunológiai tényezők
- Topoizomeráz gátlók
- Topoizomeráz I gátlók
- Antitestek
- Immunglobulinok
- Irinotekán
- Antitestek, monoklonális
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Panitumumab
- Cetuximab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ACCRU-GI-1809 (Egyéb azonosító: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2019-06518 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .