Cirrhosis Care Alberta (CCAB): Pragmatic Type II hibrid hatékonysági megvalósítási próba (CCAB)

A cirrhosis Care Alberta (CCAB) egy 3 éves, többkomponensű, rendszerszintű minőségjavító vizsgálat, amelynek célja az ellátás minőségének javítása, az akut ellátás igénybevételének csökkentése, valamint a betegek és a szolgáltatók igényeinek kielégítése Albertában. Ahelyett, hogy az akut ellátás igénybevételének egyetlen közreműködőjét szólítaná meg, ez az ambiciózus beavatkozás lesz az első a világon, amely összehozza a tartomány gondozási szolgáltatóit, hogy többszintű megoldással kezeljék a komplex többszintű problémát. A beavatkozás magában foglalja szabványosított integrált stratégiánk megvalósítását a bizonyítékokon alapuló bevált gyakorlatok valós körülmények között történő bemutatására, hogy kezelni lehessen a cirrhosisban felvett betegek kórházi visszafogadásának és tartózkodási idejének (LOS) kulcsfontosságú tényezőit.

A CCAB projekt beavatkozása a következőket tartalmazza:

1. Átfogó gondozási csomag (a fejlesztés folyamatban van):

   1. A felvételi és elbocsátási/átmeneti sorrend a következők szűrésére és kezelésére összpontosít:

      • A cirrózis szövődményei
      • Gyengeség és alultápláltság
      • Alkoholfogyasztási zavar és
      • Átmenet a közösségbe

   2. Beteg- és gondozóképzés

      • A betegekkel végzett fókuszcsoportos munka során és a szakirodalomban is felmerült egyik fő téma a számukra elérhető hasznos információk hiánya. Ez a betegek számára kiemelt fontosságú. Az oktatás iránymutatásokat és eszközöket fog tartalmazni a betegek számára az önkezelés javítására, valamint a gondozók támogatására.

   3. Oktatást nyújtó

      • A cirrhosisban szenvedő betegek oktatására és alkoholszűrés megkezdésére, valamint az absztinencia elősegítésére irányuló rövid beavatkozás elvégzésére összpontosító ápolóképzés a betegek kisebb részében történik az elbocsátáskor.
      • Az orvosképzés a cirrhosis szövődményeire és a tágabb egészségügyi szükségletekre összpontosított, mint például az alkoholfogyasztási zavarok gyógyszeres terápiáinak felírására (jelenleg a betegek <5%-ánál történik, annak ellenére, hogy a kezeléshez szükséges szám 12 (azaz. 12 betegnél kell elvégezni, hogy előnyhöz jusson)).

2. Közösségi gondozási utak

   1. A hepatikus encephalopathia (HE) útja: A HE a kórházi felvétel leggyakoribb oka, és jelentős terhet jelent a betegekre és a családokra. A Health Linkkel együttműködve ennek a projektnek a célja egy hívási útvonal kidolgozása annak érdekében, hogy a betegek és a családok megkaphassák a legjobb gyakorlatok támogatását a közösség ápolóitól, és ne kelljen sürgősségi osztályokra menniük, amikor a HE biztonságosan kezelhető a közösségben. A felsőoktatást körülvevő betegoktatást a Care Bundle részeként fejlesztik, de az ellátási útvonal kidolgozása biztosítja az oktatás lefordítását és megerősítését.
   2. Ascites útvonal: Az ascites (hasi folyadék felhalmozódása) a leggyakoribb cirrózissal összefüggő szövődmény, és rendkívül kellemetlen a betegek számára. Ha a diuretikumokat nem tolerálják vagy hatástalanok, ez a populáció jellemzően gyakori az ascites folyadék elvezetését (paracentézis) teszi szükségessé az olyan tünetek kezelésére, mint a légszomj, a fájdalom és az étkezési képtelenség. A paracentézist általában a kórházi nappali kezelési területeken végzik, de ha a betegek nem tudnak időben hozzáférni az ütemezett paracentézishez, nem marad más lehetőségük, mint a sürgősségi osztályokra menni. A folyamatok feltérképezésével és az aktuális akadályok és facilitátorok azonosításával az egyes helyszíneken a projektcsapat arra törekszik, hogy hatékony utakat dolgozzon ki a betegek időben történő paracentézissel történő összekapcsolására.