Cirrhosis Care Alberta (CCAB): практическое испытание эффективности гибрида типа II (CCAB)

Cirrhosis Care Alberta (CCAB) — это 3-летнее многокомпонентное общесистемное исследование по улучшению качества, целью которого является улучшение качества помощи, сокращение использования неотложной помощи и удовлетворение потребностей как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг в провинции Альберта. Вместо того, чтобы обращаться только к одному участнику обращения за неотложной помощью, это амбициозное вмешательство будет первым в мире, которое объединит поставщиков медицинских услуг по всей провинции для решения сложной многоуровневой проблемы с многоуровневым решением. Мероприятие включает в себя реализацию нашей стандартизированной комплексной стратегии по внедрению передовых методов, основанных на фактических данных, в реальных условиях для решения ключевых детерминант повторной госпитализации и продолжительности пребывания (LOS) у пациентов, госпитализированных с циррозом печени.

Вмешательство проекта CCAB включает:

1. Комплексный уход (в разработке):

   1. Набор приказов о приеме и выписке / переходе ориентирован на проверку и управление:

      • Осложнения цирроза печени
      • Слабость и недоедание
      • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и
      • Переход в сообщество

   2. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход

      • Основной темой, поднятой в работе с пациентами в фокус-группах и в литературе, является отсутствие доступной им полезной информации. Это первоочередная задача для пациентов. Обучение будет включать рекомендации и инструменты для пациентов, чтобы улучшить самоконтроль, а также поддержку лиц, осуществляющих уход.

   3. образование провайдера

      • Обучение сестринскому делу, направленное на обучение пациентов с циррозом печени, инициирование скрининга на алкоголь и выполнение краткого вмешательства для поощрения воздержания, проводится у меньшинства пациентов при выписке.
      • Обучение врачей было сосредоточено на осложнениях цирроза печени и более широких потребностях в области здравоохранения, таких как назначение фармакологических методов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (в настоящее время это делается менее чем у 5% пациентов, хотя для лечения необходимо 12 (т. нужно сделать это у 12 пациентов, чтобы получить пользу)).

2. Пути общественной помощи

   1. Печеночная энцефалопатия (HE) Пути развития: HE является наиболее частой причиной госпитализации и является значительным бременем для пациентов и их семей. В сотрудничестве с Health Link этот проект направлен на разработку маршрута звонков, чтобы пациенты и их семьи могли получить поддержку передового опыта от медсестер по месту жительства и избежать необходимости обращаться в отделения неотложной помощи, когда HE можно безопасно лечить по месту жительства. Обучение пациентов, связанное с HE, разрабатывается как часть Care Bundle, но разработка маршрута лечения обеспечит перевод и усиление обучения.
   2. Путь асцита: Асцит (накопление жидкости в брюшной полости) является наиболее распространенным осложнением, связанным с циррозом печени, и крайне неудобен для пациентов. Когда диуретики не переносятся или неэффективны, этой популяции обычно требуется частое дренирование асцитической жидкости (парацентез) для лечения таких симптомов, как одышка, боль и неспособность принимать пищу. Парацентез обычно проводится в дневных стационарах, но когда пациенты не могут своевременно пройти запланированный парацентез, у них не остается другого выбора, кроме как обратиться в отделение неотложной помощи. Путем картирования процесса и определения существующих барьеров и посредников в каждом центре команда проекта стремится разработать эффективные пути для своевременного проведения парацентеза для пациентов.