Cirrhosis Care Alberta (CCAB): 実用的なタイプ II ハイブリッド効果の実装試験 (CCAB)

Cirrhosis Care Alberta (CCAB) は、3 年間のマルチコンポーネントシステム全体の品質改善試験であり、アルバータ州全体でケアの質を改善し、急性期治療の利用を減らし、患者と医療提供者の両方のニーズを満たすことを目的としています。 この野心的な介入は、救急医療の利用に貢献している単一の要因に対処するのではなく、州全体の医療提供者を集めて、複雑なマルチレベルの問題にマルチレベルのソリューションで取り組む世界初のものとなります。 この介入には、肝硬変で入院した患者の再入院と入院期間 (LOS) の主要な決定要因に対処するために、現実世界の条件下でエビデンスに基づくベストプラクティスを提供するための標準化された統合戦略の実装が含まれます。

CCAB プロジェクトの介入には以下が含まれます。

1. 総合ケアバンドル（開発中）：

   1. 以下のスクリーニングと管理に焦点を当てた入学および退院/移行命令セット:

      • 肝硬変の合併症
      • 虚弱と栄養失調
      • アルコール使用障害と
      • コミュニティへの移行

   2. 患者と介護者の教育

      • 患者とのフォーカス グループ作業や文献で取り上げられた主なテーマは、患者が利用できる有用な情報の欠如です。 これは患者にとって最優先事項です。 教育には、患者が自己管理を改善するためのガイドラインとツール、および介護者のサポートが含まれます。

   3. プロバイダー教育

      • 肝硬変患者への指導、アルコールスクリーニングの開始、禁酒を促進するための簡単な介入の実施に焦点を当てた看護教育は、退院時に少数の患者で行われます。
      • 医師の教育は、肝硬変の合併症や、アルコール使用障害の薬理学的療法の処方など、より広範な健康ニーズに焦点を当てています (現在、治療に必要な患者数は 12 人ですが、患者の 5% 未満で実施されています)。 利益を得るには 12 人の患者でそれを行う必要があります))。

2. コミュニティ ケア パスウェイ

   1. 肝性脳症 (HE) 経路: HE は入院の最も一般的な理由であり、患者と家族にとって大きな負担となっています。 このプロジェクトは、Health Link と協力して、患者と家族がコミュニティの看護師によるベスト プラクティスのサポートを受けられるようにするための通話経路を開発し、HE がコミュニティで安全に管理できるときに救急部門にアクセスする必要がないようにすることを目的としています。 HE に関する患者教育は、Care Bundle の一部として開発されていますが、ケア経路を開発することで、教育が翻訳され、強化されることが保証されます。
   2. 腹水経路: 腹水 (腹水の蓄積) は、最も一般的な肝硬変関連の合併症であり、患者にとって非常に不快です。 利尿薬が許容されない、または効果がない場合、この集団は通常、息切れ、痛み、食べられないなどの症状を治療するために腹水の頻繁な排出 (穿刺) を必要とします。 穿刺は通常、病院の日帰り手術エリアで行われますが、患者がスケジュールされた穿刺にタイムリーにアクセスできない場合、患者は緊急治療室に行く以外に選択肢がありません。 プロジェクト チームは、プロセス マッピングを行い、各サイトで現在の障壁とファシリテーターを特定することで、患者とタイムリーな穿刺術を結びつけるための効果的な経路を開発することを目指しています。