Használható-e a 6MWT a sebészeti klinikán a betegek csökkent edzettségének azonosítására

Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat, amely 6 hónapig tartana. A nagy hasi műtéten áteső lakosság becslések szerint évente 500 beteg. Az elsődleges cél az, hogy minden nagyobb hasi műtétet fontolgató beteget meghívjanak egy egyszerű alkalmassági szűrővizsgálatra, a 6 perces séta tesztre (6MWT).

A potenciális résztvevőket a részt vevő sebészeti csoportok az intézmény Sebészeti Ambuláns Osztályán (SOPD) tett első látogatásuk során azonosítják. Az azonosításkor a személy a SOPD-klinika helyiségéből a váróterembe való visszatéréskor elolvasható információkat kap.

A vizsgálatvezető, aki megfelelően képzett kutatónővér vagy járóbeteg-klinikai támogató dolgozó lenne, felkeresi a pácienst, hogy válaszoljon a kérdésekre, és szükség esetén további információkkal szolgáljon. Ezután meg kell szerezni a részvételi hozzájárulást. A résztvevő személyt ezután gyalogosan elkísérik a vizsgálati területre, és helyet kínálnak neki, miközben részletesebben elmagyarázzák a 6MWT eljárást. A kérdésekre lesz idő. A 6MWT-t ezután az American Thoracic Society útmutatása szerint hajtják végre. A pulzusszámot manuálisan rögzítik mind a kiinduláskor, mind a vizsgálat befejezésekor.

A 6MWT után a betegek elhagyhatták a kórházat, vagy visszatérhettek az SOPD-hez, ha úgy érezték, hogy egy gyógyulási időszakra van szükség.

A 6 perces sétatávot (6MWD) rögzítik a páciens vizsgálati azonosítószámához képest. Azokat a betegazonosítókat, amelyek a betegvizsgálati számot egy adott pácienshez kapcsolják, biztonságosan zárolás vagy titkosítás mögött tárolnák, ha elektronikusak. Az esetjelentés-űrlapok papír alapúak, hogy lehetővé tegyék az adatok időben történő gyűjtését, és ezeket az információkat egy táblázatba foglalják össze, amely megkönnyíti a jövőbeni elemzést.

Egy későbbi időpontban a működés időpontjáról is összegyűjtjük az információkat, amelyek alapján felmérjük a jelenlegi „ablakot” a kevésbé alkalmasak edzésprogramba való felvételére.

A tanulmány másodlagos célja a 6MWD és az objektíven mért anaerob küszöb és a csúcs oxigénfogyasztás közötti kapcsolat vizsgálata, amely akkor érhető el, ha ezen betegek egy része a műtéthez vezető szokásos útjuk részeként kardiopulmonális terhelési teszten (CPET) esik át. A CPET értelmezése alapján készített jelentések PDF-ként kerülnek tárolásra ezen az intézmény szerverén, a tanulmányhoz szükséges adatok gyűjtésében részt vevő megnevezett személyek hozzáférhetnek ehhez a szerverhez, hogy kitöltsék a CPET-jelentésekből részleteket igénylő esetjelentési űrlapokat.

Statisztikai analízis:

A 6MWT-ben részt vevő populációról leíró statisztikát készítünk, a populációt kvartilisekre osztjuk az alapján, amit a vizsgálók CPET-adatbázisunk elemzését követően tudnak a nem szív-tüdősebészeti populációnkról. A szignifikánsan kevésbé alkalmasnak ítéltek a legalacsonyabb kvartilisbe kerültek. A cél az lenne, hogy felmérjék a népesség normális állapotát, és küszöbértékeket állítsanak fel a leginkább illeszkedésre; a legnagyobb távolságot a lakosság 25%-a tette meg, a legkevésbé fitt pedig a lakosság 25%-a. A középső 50% kevésbé lenne megfelelő.

Lineáris regressziós analízist használnak a 6MWD küszöb meghatározására, amely korrelál a CPET által objektíven mért anaerob küszöbértékkel vagy a csúcs oxigénfogyasztással, amelyet elfogadhatónak ítélnek, és jelzik azokat az egyéneket, akiknél nincs szükség további preoperatív beavatkozásra.

2017 12 hónapja során a kutatók 483 preoperatív nagy hasi műtétet végeztek kardiopulmonális terheléses (CPET) vizsgálaton. A kutatók 250 betegről 6MWT-adatot és legalább 240 betegről CPET-adatokat gyűjtenek. Remélhetőleg mindazok, akik átesnek a CPET-en, beleegyeztek a 6MWT-be az SOPD-ben az első látogatásuk során a műtét felé vezető úton.