¿Se puede usar el 6MWT para identificar la condición física reducida del paciente en la clínica quirúrgica?

Se trata de un estudio observacional prospectivo que tendría una duración de 6 meses. Se estima que la población que se somete a una cirugía abdominal mayor es de 500 pacientes al año. El objetivo principal es invitar a todos los pacientes que están siendo considerados para una cirugía abdominal mayor a participar en una simple prueba de detección de condición física, la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT).

Los participantes potenciales serían identificados por los equipos quirúrgicos participantes durante su primera visita al Departamento de Pacientes Externos Quirúrgicos (SOPD) de esta institución. Tras la identificación, se le proporcionaría a la persona información diseñada para ser leída al regresar a la sala de espera desde la sala de la clínica del SOPD.

El caminante del estudio, que sería una enfermera de investigación debidamente capacitada o un trabajador de apoyo de la clínica ambulatoria, se acercaría al paciente para responder preguntas y proporcionar más información si fuera necesario. Luego se obtendría el consentimiento para la participación. Luego, se caminaría a la persona participante la corta distancia hasta el área de prueba y se le ofrecería un asiento mientras se explicaba con más detalle el procedimiento de la 6MWT. Se dejaría tiempo para preguntas. Luego, la 6MWT se realizaría según la guía de la American Thoracic Society. La frecuencia cardíaca se registrará manualmente tanto al inicio como al finalizar la prueba.

Después de la 6MWT, los pacientes podían salir del hospital o regresar al SOPD si se consideraba que se requería un período de recuperación.

La distancia de caminata de 6 minutos (6MWD) se registraría contra el número de identificación del estudio del participante del paciente. Los identificadores de pacientes que vincularían el número de estudio del paciente a un paciente en particular se almacenarían de forma segura bajo llave o cifrado cuando fueran electrónicos. Los formularios de informe de casos serán en papel para permitir la recopilación oportuna de datos y esta información se cotejará en una hoja de cálculo que facilitará el análisis futuro.

En una fecha posterior, también se recopilará información sobre la fecha de la operación, que se utilizará para evaluar la "ventana" de oportunidad actual para inscribir a los menos aptos en un programa de ejercicios.

Un objetivo secundario de este estudio es investigar la relación entre la 6MWD y el umbral anaeróbico y el consumo máximo de oxígeno medidos objetivamente que se obtendrán cuando algunos de estos pacientes se sometan a una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) como parte de su camino estándar hacia la cirugía. Los informes producidos después de la interpretación de CPET se almacenan como archivos PDF en el servidor de esta institución, las personas designadas involucradas en la recopilación de datos para este estudio tendrán acceso a este servidor para completar los formularios de informes de casos que requieren detalles de los informes de CPET.

Análisis estadístico:

Se realizarán estadísticas descriptivas sobre la población que participa en el 6MWT, la población se dividirá en cuartiles según lo que los investigadores saben sobre nuestra población de cirugía no cardiopulmonar luego del análisis de nuestra base de datos CPET. Aquellos considerados significativamente menos aptos ocuparon el cuartil más bajo. El objetivo sería evaluar la normalidad de la población y producir umbrales para los más aptos; la mayor distancia recorrida por el 25% de la población con la menos en forma el 25% más bajo de la población. El 50% medio estaría menos en forma.

Se utilizará un análisis de regresión lineal para determinar el umbral de 6MWD que se correlaciona con un nivel de umbral anaeróbico o consumo máximo de oxígeno medido objetivamente por CPET, considerado aceptable e indicando aquellos individuos para los que no se requieren más intervenciones preoperatorias.

Durante los 12 meses de 2017, los investigadores realizaron 483 pruebas de ejercicio cardiopulmonar (CPET) preoperatorias de cirugía abdominal mayor. Los investigadores prevén recopilar datos de 6MWT en 250 pacientes y datos de CPET en al menos 240 pacientes. Con suerte, todos aquellos que se someten a CPET habrán dado su consentimiento para someterse a un 6MWT mientras estaban en el SOPD durante su primera visita en su camino hacia la cirugía.