Kan de 6MWT worden gebruikt om verminderde conditie van de patiënt in een chirurgische kliniek te identificeren

Dit is een prospectieve observationele studie die 6 maanden zou duren. De bevolking die een grote buikoperatie ondergaat, wordt geschat op 500 patiënten per jaar. Het primaire doel is om alle patiënten die in aanmerking komen voor een grote buikoperatie uit te nodigen om deel te nemen aan een eenvoudige screeningstest van fitheid, de 6 minuten wandeltest (6MWT).

Potentiële deelnemers zouden worden geïdentificeerd door de deelnemende chirurgische teams tijdens hun eerste bezoek aan de chirurgische polikliniek (SOPD) van deze instelling. Na identificatie zou de persoon informatie krijgen die is ontworpen om te worden gelezen bij terugkeer naar de wachtruimte vanuit de SOPD-kliniekkamer.

De studiewandelaar, die een goed opgeleide onderzoeksverpleegkundige of polikliniekondersteuner zou zijn, benaderde de patiënt om vragen te beantwoorden en indien nodig verdere informatie te verstrekken. Toestemming voor deelname zou dan worden verkregen. De deelnemende persoon zou dan de korte afstand naar het testgebied worden gelopen en een stoel aangeboden krijgen terwijl de 6MWT-procedure in meer detail werd uitgelegd. Er zou tijd worden ingeruimd voor vragen. De 6MWT zou dan worden uitgevoerd volgens de richtlijnen van de American Thoracic Society. De hartslag wordt zowel bij aanvang als bij het beëindigen van de test handmatig geregistreerd.

Na de 6MWT konden patiënten het ziekenhuis verlaten of terugkeren naar de SOPD als men vond dat een herstelperiode nodig was.

De loopafstand van 6 minuten lopen (6MWD) zou worden geregistreerd tegen het identificatienummer van de deelnemer aan het onderzoek van de patiënt. Patiënt-ID's die het patiëntonderzoeksnummer aan een bepaalde patiënt zouden koppelen, zouden veilig achter slot en grendel of encryptie worden opgeslagen wanneer ze elektronisch zijn. De casusrapportformulieren zullen van papier zijn om tijdige verzameling van gegevens mogelijk te maken en deze informatie zal worden verzameld op een spreadsheet die toekomstige analyse zal vergemakkelijken.

Op een later tijdstip zal ook informatie worden verzameld over de operatiedatum, deze zal worden gebruikt om de huidige 'window' van de mogelijkheid te beoordelen om minder fitten in te schrijven voor een oefenprogramma.

Een secundair doel van deze studie is het onderzoeken van de relatie tussen de 6MWD en de objectief gemeten anaerobe drempel en het maximale zuurstofverbruik die zullen worden verkregen wanneer sommige van deze patiënten cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) ondergaan als onderdeel van hun standaard traject naar chirurgie. Rapporten die zijn geproduceerd volgens CPET-interpretatie worden als pdf's opgeslagen op de server van deze instelling. Personen met naam die betrokken zijn bij het verzamelen van gegevens voor dit onderzoek hebben toegang tot deze server om casusrapportformulieren in te vullen waarvoor details uit de CPET-rapporten nodig zijn.

Statistische analyse:

Er zullen beschrijvende statistieken worden gemaakt over de populatie die deelneemt aan de 6MWT, de populatie zal worden opgesplitst in kwartielen op basis van wat de onderzoekers weten over onze niet-cardiopulmonale chirurgiepopulatie na analyse van onze CPET-database. Degenen die significant minder fit werden geacht, bezetten het laagste kwartiel. Het doel zou zijn om de normaliteit van de populatie te beoordelen en drempels te produceren voor de meest geschikte; de grootste afstand gelopen door 25% van de bevolking met de minst geschikte de laagste 25% van de bevolking. De middelste 50% zou minder fit zijn.

Lineaire regressieanalyse zal worden gebruikt om de 6MWD-drempel te bepalen die correleert met een niveau van anaërobe drempel of piekzuurstofverbruik objectief gemeten door CPET, aanvaardbaar geacht en die personen aangeeft voor wie geen verdere preoperatieve interventies nodig zijn.

Gedurende de 12 maanden van 2017 voerden de onderzoekers 483 preoperatieve cardiopulmonale inspanningstests (CPET) uit voor een grote buikoperatie. De onderzoekers verwachten 6MWT-gegevens te verzamelen van 250 patiënten en CPET-gegevens van ten minste 240 patiënten. Hopelijk hebben al diegenen die CPET ondergaan, toestemming gegeven om een ​​6MWT te ondergaan terwijl ze in de SOPD zijn tijdens hun eerste bezoek op weg naar een operatie.