Le 6MWT peut-il être utilisé pour identifier la condition physique réduite du patient à la clinique chirurgicale

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective d'une durée de 6 mois. La population devant subir une chirurgie abdominale majeure est estimée à 500 patients par an. L'objectif principal est d'inviter tous les patients envisagés pour une chirurgie abdominale majeure à participer à un simple test de dépistage de la condition physique, le test de marche de 6 minutes (6MWT).

Les participants potentiels seraient identifiés par les équipes chirurgicales participantes lors de leur première visite au service ambulatoire de chirurgie de cet établissement (SOPD). Lors de l'identification, l'individu recevrait des informations conçues pour être lues à son retour dans la salle d'attente depuis la salle de la clinique SOPD.

Le promeneur de l'étude, qui serait une infirmière de recherche dûment formée ou un travailleur de soutien de la clinique externe, approcherait le patient pour répondre aux questions et fournir de plus amples informations si nécessaire. Le consentement à la participation serait alors obtenu. La personne participante serait ensuite parcourue à pied sur la courte distance jusqu'à la zone de test et se verrait offrir un siège pendant que la procédure 6MWT était expliquée plus en détail. Du temps serait accordé pour les questions. Le 6MWT serait alors effectué conformément aux directives de l'American Thoracic Society. La fréquence cardiaque sera enregistrée manuellement à la fois au départ et à la fin du test.

Après le 6MWT, les patients pouvaient soit quitter l'hôpital, soit retourner au SOPD s'ils estimaient qu'une période de récupération était nécessaire.

La distance de marche de 6 minutes (6MWD) serait enregistrée par rapport au numéro d'identification du patient participant à l'étude. Les identifiants de patients qui relieraient le numéro d'étude du patient à un patient particulier seraient stockés en toute sécurité derrière une serrure et une clé ou un cryptage lorsqu'ils sont électroniques. Les formulaires de rapport de cas seront en papier pour permettre la collecte de données en temps opportun et ces informations seront rassemblées sur une feuille de calcul qui facilitera l'analyse future.

À une date ultérieure, des informations seront également recueillies sur la date de fonctionnement, ce qui sera utilisé pour évaluer la «fenêtre» actuelle d'opportunité pour inscrire les moins aptes à un programme d'exercice.

Un objectif secondaire de cette étude est d'étudier la relation entre le 6MWD et le seuil anaérobie mesuré objectivement et la consommation maximale d'oxygène qui seront obtenus lorsque certains de ces patients subiront des tests d'effort cardio-pulmonaire (CPET) dans le cadre de leur parcours standard vers la chirurgie. Les rapports produits à la suite de l'interprétation du CPET sont stockés au format PDF sur le serveur de cette institution. Les personnes nommées impliquées dans la collecte de données pour cette étude auront accès à ce serveur pour remplir les formulaires de rapport de cas qui nécessitent des détails à partir des rapports du CPET.

Analyses statistiques:

Des statistiques descriptives seront entreprises sur la population qui participe au 6MWT, la population sera divisée en quartiles en fonction de ce que les enquêteurs savent de notre population de chirurgie non cardiopulmonaire suite à l'analyse de notre base de données CPET. Ceux jugés nettement moins en forme occupaient le quartile le plus bas. L'objectif serait d'évaluer la normalité de la population et de produire des seuils pour les plus aptes ; la plus grande distance parcourue par 25 % de la population et la moins en forme par les 25 % les plus bas de la population. Les 50 % du milieu seraient moins en forme.

Une analyse de régression linéaire sera utilisée pour déterminer le seuil de 6MWD qui correspond à un niveau de seuil anaérobie ou de consommation maximale d'oxygène mesuré objectivement par CPET, jugé acceptable et indiquant les personnes pour lesquelles aucune autre intervention préopératoire n'est requise.

Au cours des 12 mois de 2017, les enquêteurs ont effectué 483 tests préopératoires d'exercice cardio-pulmonaire de chirurgie abdominale majeure (CPET). Les enquêteurs prévoient de collecter des données 6MWT sur 250 patients et des données CPET sur au moins 240 patients. Espérons que tous ceux qui subissent le CPET auront consenti à subir un 6MWT pendant leur séjour au SOPD lors de leur première visite sur leur chemin vers la chirurgie.