Kan 6MWT kan brukes til å identifisere redusert pasientkondisjon ved kirurgisk klinikk

Dette er en prospektiv observasjonsstudie som vil pågå i en periode på 6 måneder. Befolkningen som skal gjennomgå større abdominal kirurgi anslås å være 500 pasienter i året. Hovedmålet er å invitere alle pasienter som vurderes for større abdominal kirurgi til å delta i en enkel screeningtest av kondisjon, 6-minutters gangtesten (6MWT).

Potensielle deltakere vil bli identifisert av de deltakende kirurgiske teamene under deres første besøk til denne institusjonens kirurgiske polikliniske avdeling (SOPD). Ved identifisering vil personen bli gitt informasjon designet for å kunne leses ved retur til venteområdet fra SOPD-klinikken.

Studievandreren, som ville være en passende utdannet forskningssykepleier eller poliklinikkstøttearbeider, ville henvende seg til pasienten for å svare på spørsmål og gi ytterligere informasjon om nødvendig. Det vil da bli innhentet samtykke til deltakelse. Den deltakende personen ville deretter gå den korte avstanden til testområdet og ville bli tilbudt et sete mens 6MWT-prosedyren ble forklart mer detaljert. Det vil bli satt av tid til spørsmål. 6MWT vil deretter bli utført i henhold til veiledningen fra American Thoracic Society. Hjertefrekvensen vil bli registrert manuelt både ved baseline og ved avslutning av testen.

Etter 6MWT kunne pasienter enten forlate sykehuset eller returnere til SOPD hvis det ble følt at en periode med bedring var nødvendig.

6 minutters gangavstand (6MWD) vil bli registrert mot pasientens identifikasjonsnummer for deltakerstudien. Pasientidentifikatorer som vil knytte pasientstudienummeret til en bestemt pasient vil bli lagret trygt bak lås og nøkkel eller kryptering når den er elektronisk. Saksrapportskjemaene vil være papir for å tillate rettidig innsamling av data, og denne informasjonen vil bli samlet inn i et regneark som vil lette fremtidig analyse.

På et senere tidspunkt vil det også bli samlet inn informasjon om operasjonsdato, dette vil bli brukt til å vurdere det nåværende "vinduet" med mulighet for å melde de mindre skikket inn i et treningsprogram.

Et sekundært mål med denne studien er å undersøke forholdet mellom 6MWD og den objektivt målte anaerobe terskelen og maksimalt oksygenforbruk som vil oppnås når noen av disse pasientene gjennomgår kardiopulmonal treningstesting (CPET) som en del av deres standardvei til kirurgi. Rapporter produsert etter CPET-tolkning lagres som PDF-er på denne institusjonens server, navngitte personer som er involvert i å samle inn data for denne studien vil ha tilgang til denne serveren for å fylle ut saksrapportskjemaer som krever detaljer fra CPET-rapportene.

Statistisk analyse:

Beskrivende statistikk vil bli utført på populasjonen som deltar i 6MWT, populasjonen vil bli delt inn i kvartiler basert på hva etterforskerne vet om vår ikke-kardiopulmonal kirurgiske populasjon etter analyse av vår CPET-database. De som ble ansett som betydelig dårligere, okkuperte den laveste kvartilen. Målet ville være å vurdere befolkningens normalitet og produsere terskler for de som passer best; den største avstanden gikk av 25 % av befolkningen, med den minst passe de laveste 25 % av befolkningen. De midterste 50 % ville passe dårligere.

Lineær regresjonsanalyse vil bli brukt for å bestemme 6MWD-terskelen som korrelerer med et nivå av anaerob terskel eller topp oksygenforbruk objektivt målt av CPET, ansett som akseptabelt og indikerer de individene for hvem det ikke er nødvendig med ytterligere preoperative intervensjoner.

I løpet av de 12 månedene av 2017 gjennomførte etterforskerne 483 preoperative, kardiopulmonale treningstester (CPET). Etterforskerne forventer å samle inn 6MWT-data på 250 pasienter og CPET-data på minst 240 pasienter. Forhåpentligvis vil alle de som gjennomgår CPET ha samtykket til å gjennomgå en 6MWT mens de er i SOPD under deres første besøk på veien mot kirurgi.