RCT Deep vs Moderat NMB a sebészeti állapotokról a THP alatt

Ebben a vizsgálatban a CRP-szinteket úgy választják ki, hogy azt minden teljes csípőízületi (THA) eljárás során standard módon mérik. A CK jó biomarker az izomtrauma esetén, ezért második markernek választották.

A vizsgálat vak a kezelő sebész számára, aki értékeli a műtéti feltételeket. A kezelő aneszteziológus nem vak, mivel mindkét csoportban meg kell mérnie az NMB-t, és rokuronium infúziót kell adnia, hogy mélyen bent maradjon a vizsgálati csoportban. Az aneszteziológus és a beteget az aneszteziológiai osztályon (PACU) és az osztályon követő nővérek eltérnek a kezelő aneszteziológustól, és vakok. A kezelő aneszteziológus nem tájékoztatja őket a véletlenszerű kiosztásról.

Randomizálás:

A csoport mély NMB csoport:

• 0,6 mg/kg LBW Rocuroniumot használnak az intubáció megkönnyítésére, majd 1 mg/kg LBW/h infúzió követi, amely tovább igazítva a poszttetanic count (PTC) 3 alatt maradásához anélkül, hogy a sebészt tájékoztatná a mélységről (sebész). megvakult)

B csoport mérsékelt vagy felületes NMB csoport:

• 0,6 mg/kg LBW rokuroniumot használnak az intubáció megkönnyítésére, amelyet nem követ infúzió vagy extra bolus. A négyes vonat (TOF) és a PTC mérés a műtét elején történik anélkül, hogy a sebészt tájékoztatták volna a mélységről. (a sebész megvakult)

  2 héttel a műtét előtt ortopéd és altatásos konzultáció esetén:

• Bevételi kritériumok, beleegyezés aláírása, CRP vérminta
• 15 A helyreállítás minőségére vonatkozó kérdések (QoR15) kitöltve, hogy pre-op állapotot kapjanak

A műtét előtti napon:

• Annak ellenőrzése, hogy a vizsgálat elvégezhető-e (felszerelés, sebész, aneszteziológus és vizsgálók rendelkezésre állnak) A műtét reggele
• A tájékozott beleegyezés ellenőrzési aláírása megtörtént, és a páciens továbbra is hajlandó folytatni a vizsgálatot
• A kezelő aneszteziológus a véletlen besorolást a titkári altatásban kéri anélkül, hogy értesítené a sebészt, a kollégákat és a nővéreket a PACU-n és az osztályon.

Érzéstelenítés és műtét történt

• A CRF-t időbélyegekkel, gyógyszerek adagolásával és monitorozási értékekkel töltik ki
• A sebésztől a kezdeti bemetszés után, a protézis behelyezésének kritikus pillanatában és a zárás előtt műtéti expozíciós besorolást (1-5) kell végezni.
• Az izomkárosodás mértékének mérése érdekében zárás előtt egy világos fényképet készítenek az izmokról, és később anonim pontozás céljából archiválják egy független ortopéd sebész által, aki THA-t is végez DAA-val, de nem aznap az OR-ban (3 sebész gyakran végez THA-t). a DAA által).
• Ha opioidot adnak be a PACU felvétele előtt, az adag és az idő fel van tüntetve a klinikai regisztrációs fájlban (CRF) PACU
• A VAS pontszámot a felvételkor, óránként és a PACU elhagyása előtt rögzítik.
• A PACU során adott opioidok teljes dózisát a CRF osztályon jegyzik fel
• A maximális vizuális analóg fájdalom pontszám (VAS) az osztályon töltött első 24 órában fel van tüntetve a CRF-ben.
• A QoR15 a műtét után 24 órával megismétlődik
• A műtét után 24 órával CRP vérmintát vesznek
• Az osztályon a kibocsátásig adott opioidok teljes dózisa fel van tüntetve a CRF-ben

itthon

• A műtét után 2 héttel telefonon kérik az egészséges állapotot
• és hall minden nemkívánatos eseményről vagy szövődményről.
• és ismételje meg a QoR15 kérdőívet telefonon