Az ADE-vel kapcsolatos kórházi kezelési kockázat-előrejelző eszköz (ADE-RED) hatékonysága a betegek számára

Jelentős figyelmet fordítottak a gyógyszermellékhatásokra (ADE) és ezeknek a visszafogadási arányra gyakorolt ​​hatásaira világszerte. Számos tanulmány próbálta azonosítani az ADE-kért leggyakrabban felelős gyógyszereket, a magas kockázatú betegpopulációkat és ezen ADE-k okait. A feltételezett okok közé tartozik a népesség elöregedése, a piacon lévő gyógyszerek növekvő száma és a poligyógyszerészet aggasztóan növekvő tendenciája. Az ADE-vel kapcsolatos kórházi kezelések jelentett aránya tanulmányonként változott. Kongkaew et al. becslések szerint az összes kórházi felvétel körülbelül 5%-a gyógyszermellékhatás (ADR) eredménye, amely az ADE-k egyik altípusa. Eközben Shehab et al. becslések szerint a sürgősségi osztályon (ED) tett látogatások körülbelül 27,3%-a kórházi kezelést eredményez.

Sajnos az orvosok súlyosbíthatják a problémát, ha további gyógyszeres kezelést írnak fel az ismeretlen ADE által okozott állapotokra. Az ilyen körülmények többletköltségekhez és károkhoz vezethetnek a betegek számára. A gyógyszerészek azonban egyedülállóan alkalmasak a potenciális ADE-ek felismerésére és kezelésére a gyógyszerész által vezetett gyógyszeregyeztetés (PLMR) révén. A PLMR az a folyamat, amelyben a gyógyszerész elkészíti a beteg által szedett gyógyszerek pontos listáját, és összehasonlítja ezt a listát a beteg dokumentált felvételi, átszállítási és/vagy elbocsátási utasításaival. A sokféle gyógyszer farmakokinetikai és farmakokinetikai jellemzőinek, valamint az esetleges mellékhatásoknak a megismerésére irányuló több éves oktatás és képzés a gyógyszerészek számára készséget adott az ADE-k felismerésére, értékelésére és megértésére. Számos intézmény bevezette a PLMR-t meghatározott kórházi egységeken, például az ED-en belül, hogy növelje a beteg és az egészségügyi intézmény költségmegtakarítását.

A megelőzhető ADE-ben szenvedő betegek metaanalízise megállapította, hogy a kórházi kezelés vagy sürgősségi vizit idején jelen lévő ADE-k 52%-a megelőzhető volt (8). Ez rávilágít arra, hogy olyan eszközt kell készíteni, amely előre jelezheti az ADE-vel kapcsolatos kórházi kezelések kockázatának kitett betegeket. Számos ADE kockázat-előrejelzési kezdeményezést dolgoztak ki a magas kockázatú betegek azonosítására (9-17). Ezen kockázat-előrejelző eszközök közül sok, mint például az idős közösségben élő betegek mellékhatásai miatti kórházi kezelés előrejelzése (PADR-EC) pontszám és a Brighton-féle mellékhatások kockázatának (BADRI) modellje, amelyek az idősebb betegekre, a kórházi betegekre vagy mindkettőre összpontosítanak. . Az idősebb felnőtteknél az előrejelző eszközökre való összpontosítás ésszerű, mivel a 65 éves vagy idősebb felnőttek körében az ADE-hez kapcsolódó kórházi kezelési arányok hétszer magasabbak, mint a 65 évesnél fiatalabbak (6). Mindazonáltal korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre a kockázatpontozási eszközökről a nagyközönség számára, akik jelentkeznek az ED-hez, és nagy a kockázata az ADE-nek. 2017-ben a Methodist Dallas Medical Center (MDMC) Transitions of Care gyógyszertárának rezidense egy kockázatpontozó eszközt fejlesztett ki, amely segít azonosítani azokat az ED-ben szenvedő betegeket, akiknél nagy a kockázata az ADE-vel kapcsolatos kórházi kezelésnek. Az ADE-RED pontszámnak nevezett pontozó eszköz figyelembe vette a beteg életkorát, polipharmacia jelenlétét, specifikus, nagy kockázatú gyógyszereket, korábbi ED-látogatások számát, társbetegségeit és az aktuális látogatás okát. A legalább 12 fős ED gyógyszerészt riasztották a PLMR elvégzésére, valamint a szükséges beavatkozások megtételére és ajánlások megtételére az egészségügyi személyzet számára. Ezért az ADE-RED programnak lehetősége van arra, hogy pótoljon egy hiányosságot a megelőzhető ADE miatt kórházba kerülő vagy ED-re visszatérő betegek ellátásában.

Ezt a vizsgálatot annak megállapítására fogják végezni, hogy az ADE-RED pontszám csökkentheti-e az ADE-vel kapcsolatos visszafogadások előfordulását a Methodist Health System (MHS) testvérintézményeiből megfigyelt ilyen visszafogadások gyakoriságához képest, és hogy meghatározzák, hogy az ADE-RED pontszám előre jelezheti a visszafogadás kockázatának kitett betegeket.