Účinnost nástroje pro predikci rizika hospitalizace související s ADE pro pacienty (ADE-RED)

Celosvětově byla věnována značná pozornost nežádoucím účinkům drog (ADE) a jejich účinkům na míru zpětného přebírání osob. Několik studií se pokusilo identifikovat léky, které jsou nejčastěji odpovědné za ADE, vysoce rizikové populace pacientů a příčiny těchto ADE. Některé z postulovaných příčin zahrnují stárnutí populace, rostoucí počet léků na trhu a znepokojivý vzestupný trend polyfarmacie. Hlášené počty hospitalizací souvisejících s ADE se studie od studie lišily. Kongkaew a kol. odhaduje se, že přibližně 5 % všech hospitalizací je výsledkem nežádoucí reakce na léky (ADR), což je podtyp ADE. Mezitím Shehab a kol. odhaduje se, že přibližně 27,3 % návštěv pohotovostního oddělení (ED) pro ADE vede k hospitalizaci.

Praktici mohou bohužel problém zhoršit předepisováním další farmakoterapie pro stavy způsobené nerozpoznaným ADE. Takové okolnosti mohou vést k dodatečným nákladům a poškození pacientů. Lékárníci jsou však jedinečně kvalifikováni k rozpoznání a řešení potenciálních ADE prostřednictvím lékárenského smíření vedeného lékárníkem (PLMR). PLMR je proces, ve kterém lékárník vytváří přesný seznam léků, které pacient užívá, a porovnává tento seznam s dokumentovanými příkazy k přijetí, převozu a/nebo propuštění pacienta. Několik let vzdělávání a školení, aby se naučili farmakokinetické a farmakokinetické vlastnosti široké škály léků, stejně jako jakékoli potenciální vedlejší účinky, poskytlo lékárníkům dovednosti detekovat, hodnotit a porozumět ADE. Mnoho institucí zavedlo PLMR do konkrétních nemocničních jednotek, jako je ED, ve snaze zvýšit úspory nákladů pro pacienta a zdravotnickou instituci.

Metaanalýza pacientů s ADE, kterým lze předejít, zjistila, že až 52 % ADE přítomných v době hospitalizace nebo návštěvy na pohotovosti bylo možné předejít [8]. To zdůrazňuje potřebu vytvořit nástroj pro predikci pacientů s rizikem hospitalizací souvisejících s ADE. Bylo vyvinuto několik iniciativ pro predikci rizika ADE k identifikaci vysoce rizikových pacientů [9-17]. Mnoho z těchto nástrojů pro predikci rizik, jako je predikce hospitalizace v důsledku ADR u starších pacientů žijících v komunitě (PADR-EC) a Brightonský model rizika nežádoucích reakcí na léky (BADRI), zaměřené na starší pacienty, hospitalizované pacienty nebo obojí. . Zaměření na predikční nástroje u starších dospělých je rozumné vzhledem k počtu hospitalizací souvisejících s ADE u dospělých ve věku 65 let nebo starších, které jsou sedmkrát vyšší než u dospělých mladších 65 let (6). V nástrojích pro skórování rizik pro širokou veřejnost, která přichází na ED a jsou vystaveni vysokému riziku ADE, však existují omezené informace. V roce 2017 vyvinula lékárna Transitions of Care v Methodist Dallas Medical Center (MDMC) nástroj pro hodnocení rizik, který pomáhá identifikovat pacienty na ED, kteří byli vystaveni vysokému riziku hospitalizace související s ADE. Skórovací nástroj, který byl nazván skóre ADE-RED, zohledňoval věk pacienta, přítomnost polyfarmacie, specifické vysoce rizikové léky, počet předchozích návštěv ED, komorbidity a důvod jejich současné návštěvy. Skóre 12 nebo více upozornilo lékárníky na ED, aby provedli PLMR a provedli nezbytné zásahy a doporučení zdravotnickému personálu. Program ADE-RED má proto příležitost vyplnit mezeru v péči o pacienty, kteří mohou být hospitalizováni nebo se vrátit na ED kvůli ADE, kterému lze předejít.

Tato studie bude provedena s cílem zjistit, zda skóre ADE-RED může snížit výskyt opětovných přijetí souvisejících s ADE ve srovnání s výskytem takových zpětných převozů, jak bylo pozorováno ze sesterských zařízení v rámci Metodistického zdravotnického systému (MHS), a určit, zda ADE-RED skóre může predikovat pacienty s rizikem opětovného přijetí.